Приложение. Отчет о результатах деятельности и об использовании закрепленного за ним муниципального имущества

Приложение
к Порядку составления и утверждения отчета о результатах
деятельности муниципальных учреждений, находящихся
в ведении комитета по молодёжной политике, физической
культуре и спорту администрации города Тамбова
Тамбовской области, и об использовании
закрепленного за ними имущества

             СОГЛАСОВАН                        УТВЕРЖДЕН

     ________________________           ________________________

     (наименование должности)           (наименование должности)

  _________ _____________________     _________ _____________________

     (подпись) (расшифровка подписи)  (подпись) (расшифровка подписи)

     "___" ____________ 20___ г.       "___" ____________ 20___ г.

                               ОТЧЕТ

                     о результатах деятельности

     ________________________________________________________________,

     и об использовании закрепленного за ним муниципального имущества

                            за _________ год

                   1. Общие сведения об учреждении

     1.1. Перечень видов деятельности учреждения.

     1.1.1. Основные виды деятельности.

     1.1.2. Иные виды деятельности.

     1.2. Перечень  услуг (работ), которые  оказываются  потребителям  за

плату.

N п/п	Наименование услуги (работы)	Потребители услуги (работы)
1	2	3

     1.3. Перечень разрешительных документов

     (В перечень   разрешительных   документов   должны   быть   включены

свидетельство   о   государственной   регистрации   учреждения,   решение

учредителя о создании учреждения и другие разрешительные документы.)

N п/п	Наименование документа	Номер	Дата выдачи	Срок действия
1	2	3	4	5

     1.4. Количество штатных единиц учреждения (чел.)

N	Наименование показателя	Значение показателя
		на начало отчетного года	на конец отчетного года
1	2	3	4
1	Штатная численность <*>
2	Фактическая численность
3	Количество докторов наук
4	Количество кандидатов наук
5	Количество работников с высшим образованием
6	Количество работников со средним специальным образованием

     <*>  В  случае  изменения штатной численности учреждения указываются

причины, приведшие к ее изменению на конец отчетного периода.

     1.5. Средняя заработная плата сотрудников учреждения

     Средняя заработная плата за год, предшествующий отчетному:

     Средняя заработная плата за отчетный год:

     1.6. Состав наблюдательного совета (для автономного учреждения)

Должность, фамилия, имя, отчество	Решение о назначении	Срок полномочий
1	2	3
Информация за год, предшествующий отчетному
Информация за отчетный год

              Раздел 2. Результат деятельности учреждения

     2.1.  Сведения  об  исполнении  муниципального  задания  на оказание

муниципальных услуг (выполнение работ)

Наименование услуги (работы)	Единица измерения	Значение, утвержденное в муниципальном задании		Фактическое значение		Характеристика причин отклонения от запланированных значений	Источник информации о фактическом значении показателя
		На конец предыдущего года	На конец отчетного года	На конец предыдущего года	На конец отчетного года
1	2	3	4	5	6	7	8

     2.2.    Информация    об  осуществлении  деятельности,  связанной  с

выполнением  работ  или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами

перед  страховщиком  по обязательному социальному страхованию за отчетный

и предшествующий отчетному год (для автономного учреждения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.3. Сведения об изменении стоимости нефинансовых активов

					тыс. руб.
Наименование показателя	Балансовая стоимость		динамика изменения (гр. 5 - гр. 4)	% изменения	причины изменения показателей
	на начало отчетного года	на конец отчетного года
1	2	3	4	5	6
Балансовая стоимость нефинансовых активов учреждения
Остаточная стоимость нефинансовых активов учреждения
Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей
Справочно: суммы недостач, взысканные с виновных лиц
суммы недостач, списанные за счет учреждения

     2.4.  Сведения об изменении дебиторской и кредиторской задолженности

учреждения    в  разрезе  поступлений  (выплат),  предусмотренных  Планом

финансово-хозяйственной деятельности

							тыс. руб.
Наименование показателя	Показатель задолженности				Отклонение		Причины образования дебиторской задолженности, нереальной к взысканию, просроченной кредиторской задолженности
	на начало года	на конец года			динамика изменения (гр. 5 - гр. 4)	% изменения
		всего	в том числе нереальная к взысканию, просроченная	% задолженности, нереальной к взысканию, просроченной
1	2	3	4	5	6	7	8
Дебиторская задолженность, всего
в том числе:
Кредиторская задолженность, всего
в том числе:

     2.5.    Изменение    цен   (тарифов)  на  платные  услуги  (работы),

оказываемые потребителям

	тыс. руб.
Наименование платной услуги (работы)	Цена (тариф) на услугу (работу)
	на конец предыдущего года	на конец отчетного года	динамика в течение отчетного года
1	2	3	4

     2.6.  Сведения  о  потребителях  и  доходах,  полученных от оказания

платных услуг (выполнения работ)

					тыс. руб.
Вид услуги (работы)	Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения				Суммы доходов, полученных от оказания платных услуг, тыс. руб.
	бесплатно		платно
	20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.
1	2	3	4	5	6	7

     2.7. Сведения о жалобах потребителей

Наименование услуги (работы)	Количество жалоб потребителей по направлениям		Принятые меры по результатам рассмотрения жалоб
	направления (характеристика) жалоб	количество
1	2	3	4

     2.8. Сведения о поступлениях и выплатах бюджетного (автономного)

учреждения

				тыс. руб.
Наименование показателя	Сумма согласно плану финансово-хозяйственной деятельности	Кассовые поступления, выплаты (с учетом возвратов, восстановленных средств)	Процент исполнения	Причины отклонений
1	2	3	4	5
Остаток средств на начало года
Поступления, всего
в том числе
Выплаты, всего
в том числе
Остаток средств на конец года

     2.9. Объем финансового обеспечения автономного учреждения

				тыс. руб.
Объем финансового обеспечения, задания учредителя		Объем финансового обеспечения развития автономного учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке		Объем финансирования обеспечения деятельности, связанной с выполнением работ и оказанием услуг в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию
20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.
1	2	3	4	5	6

     2.10. Сведения о прибыли автономного учреждения

				тыс. руб.
Сумма прибыли до налогообложения		Сумма налога на прибыль		Сумма прибыли после налогообложения
20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.	20 __ г.
1	2	3	4	5	6

       Раздел 3. Использование имущества, закрепленного за учреждением

     3.1. Сведения об использовании имущества

	тыс. руб.
Наименование показателя	Стоимость имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления
	всего		в том числе
	На начало года	На конец года	Переданного в аренду		Переданного в безвозмездное пользование
			На начало года	На конец года	На начало года	На конец года
1	2	3	4	5	6	7
1. Общая стоимость недвижимого имущества - балансовая - остаточная
2. Общая стоимость движимого имущества - балансовая - остаточная
3. Общая стоимость особо ценного движимого имущества - балансовая - остаточная
4. Общая площадь объектов недвижимого имущества, м2
5. Количество объектов недвижимого имущества, единиц
6. Объем средств, полученных в отчетном году от распоряжения имуществом: - движимым - недвижимым, в том числе особо ценным движимым

     3.2. Сведения о стоимости приобретенного имущества в отчетном году

Наименование показателя	Стоимость имущества, приобретенного в отчетном году за счет выделенных бюджетных средств	Стоимость имущества, приобретенного в отчетном году за счет доходов, полученных от оказания платных услуг (работ), иных источников	Общая стоимость приобретенного имущества
1	2	3	4
1. Недвижимое имущество - балансовая - остаточная
2. Движимое имущество - балансовая - остаточная