Приложение N 7. Расписка в получении документов

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство,
реконструкцию объекта капитального строительства,
продление срока его действия, а также внесение
изменений в разрешение на строительство"

                                РАСПИСКА

                         в получении документов

Орган    предоставления   услуги:   администрация   Мичуринского   района

Тамбовской области

Мною, ___________________________________________________________________

             (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                           (наименование заявителя)

Ф.И.О. представителя заявителя

действующего на основании

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

тел: ____________________________________________________________________

в отношении

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

Ваш  документ  о   предоставлении   муниципальной   услуги   будет  готов

к выдаче: "___" ____________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель

_________________________________________________________________________

                      (подпись, Ф.И.О. заявителя)

"___" ___________ 20__ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

        (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"___" ___________ 20__ г.