Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
управления социальной защиты
и семейной политики области
от "19" 06.2018 г. N 1173-ф

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"предоставление мер социальной
поддержки многодетной семье"

                                      Начальнику   управления  социальной

                                      защиты и семейной  политики области

                                      ___________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                        при наличии)заявителя полностью)

                                      многодетной матери (отца, законного

                                               представителя)

                                      ___________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                       при наличии)заявителя полностью)

                                      проживающей (го) по адресу:

                                      ___________________________________

                                          (почтовый адрес заявителя

                                      ___________________________________

                                            с указанием индекса)

                                      номер паспорта или иного документа,

                                      удостоверяющего личность, _________

                                      выдан _____________________________

                                                 (кем, когда выдан)

                                      N удостоверения многодетной  матери

                                      (отца) ____________________________

                               Заявление

     Прошу  в  соответствии  с  Законом области  от  26.05.2011 N 11-З "О

социальной   поддержке  многодетных   семей   в   Тамбовской  области"  и

постановлением     администрации    области    от    21.12.2011    N 1832

"О   предоставлении   мер   социальной   поддержки   многодетным  семьям"

предоставить моей семье меру социальной поддержки

_________________________________________________________________________

               (наименование меры социальной поддержки)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     При принятии положительного решения о предоставлении моей семье меры

социальной поддержки прошу денежные средства перечислить:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (номер почтового отделения, номер лицевого счета и наименование

                       кредитной организации)

___________________  _____________________  _____________________________

(число, месяц, год)   (подпись заявителя)       (расшифровка подписи)

     * Данная  форма заполняется для получения следующих  мер  социальной

поддержки:

     единовременной денежной выплаты  на  приобретение  или строительство

жилого  помещения  при  рождении  одновременно трех и более детей или при

повторном рождении в трехлетнем периоде  одновременно двух или нескольких

детей в семье, признанной в установленном порядке нуждающейся в улучшении

жилищных условий;

     областного материнского (семейного) капитала.