Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 26.06.2018 N 3406

"Приложение N 9
к Административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Заключение, изменение и расторжение договоров социального
найма жилых помещений, договоров найма специализированных
жилых помещений" на территории городского округа - город Тамбов

                                    Генеральному директору муниципального

                                    казенного учреждения "Долговой центр"

                                    _____________________________________

                                    392000, г. Тамбов,

                                    ул. Сергеева-Ценского, д. 30.

                                    _____________________________________

                                                     (ФИО)

                                    проживающего (ей) ___________________

                                    _____________________________________

                                    тел. ________________________________

                                    паспорт серия и номер _______________

                                    кем и когда выдан ___________________

                                    _____________________________________

                                    адрес электронной почты _____________

                                    _____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ___________________________________________, в связи с изменением

                          (Ф.И.О.)

технических    характеристик    помещения   прошу   заключить   со   мной

дополнительное соглашение к договору социального найма  жилого  помещения

(договору найма специализированного жилого  помещения)  от _____ N _____,

расположенного по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________.

Технические характеристики, занимаемого мной жилого помещения,  описаны в

приложении к заявлению согласно утвержденной форме. Данные  в  приложении

заполнены на основании технического паспорта, выданного

"___" ________ 20___ г.

"___" ________ 20___ г.                                __________________

                                                            (подпись)

Приложение
к заявлению об изменении договора социального найма
(договору найма специализированного жилого помещения)

                      1. Характеристики дома

1.1. Дом ________________________________________________________________

                    (кирпичный, крупнопанельный, деревянный)

1.2. Год постройки ______________________________________________________

1.3. Количество этажей __________________________________________________

1.4. Отопление __________________________________________________________

                           (печное, местное, центральное)

1.5. Водопровод _________________________________________________________

                              (в наличии/отсутствует)

1.6. Канализация ________________________________________________________

                              (в наличии/отсутствует)

1.7. Мусоропровод _______________________________________________________

                              (в наличии/отсутствует)

1.8. Лифт _______________________________________________________________

                              (в наличии/отсутствует)

                      2. Характеристики квартиры

2.1. Количество Нанимателей - ___________________________________________

2.2. Общая площадь - кв. м.

2.3. Количество комнат - _________________________________________ кв. м.

2.4. Жилая площадь - _______________________________ кв. м., в том числе:

Комната N 1 - ___________ кв. м.         Комната N 2 - ___________ кв. м.

Комната N 3 - ___________ кв. м.         Комната N 4 - ___________ кв. м.

Комната N 5 - ___________ кв. м.         Комната N 6 - ___________ кв. м.

2.5. Площадь подсобных помещений - _________ кв. м., в том числе:

Коридор (прихожая) - _______ кв. м.      Встроенный шкаф - _______ кв. м.

Кухня - ________ кв. м.                  Чулан-кладовка -  _______ кв. м.

2.6. Этаж _______________________________________________________________

2.7. Высота потолков ____________________________________________________

2.8. Санузел ____________________________________________________________

                             (раздельный, совместный)

2.9. Ванная _____________________________________________________________

                (в наличии/отсутствует, газовая колонка, горячая вода)

2.10. Плита _____________________________________________________________

                             (газовая, электрическая)

2.11. Балкон (лоджия) ___________________________________________________

                             (в наличии, отсутствует, N комнаты)

2.12. Радиотрансляционные сети __________________________________________

                                        (в наличии/отсутствует)

2.13. Телевизионные сети ________________________________________________

                                        (в наличии/отсутствует)

2.14. Телефон ___________________________________________________________

           3. Характеристика предоставляемых (ой) комнат (ы)

3.1. Планировка _________________________________________________________

                  (изолированные, смежно-изолированные, сугубо смежные)