Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                                 Главе города Мичуринск

                                 Заявитель ______________________________

                                       (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                 ________________________________________

                                  паспортные данные; для юридических лиц:

                                 ________________________________________

                                           полное наименование,

                                 ________________________________________

                                        ОГРН/ИНН (за исключением

                                      иностранного юридического лица)

                                 ________________________________________

                                      (почтовый индекс и адрес

                                 ________________________________________

                                    места жительства, места нахождения)

                                 Тел. ___________________________________

                                 e-mail _________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     В   соответствии  со  статьями 39.14  и  39.15  Земельного   кодекса

Российской Федерации прошу  предварительно   согласовать   предоставление

земельного    участка     ориентировочной     площадью ___________ кв м.,

расположенного по адресу ________________________________________________

____________________, с кадастровым номером _____________________________

 (указывается в случае, если границы такого земельного участка подлежат

  уточнению в соответствии с Федеральным законом от 13.07.2015 N 218-ФЗ

             "О государственной регистрации недвижимости")

без проведения торгов на основании ______________________________________

_________________________________________________________________________

   (п. 2 ст. 39.3 - предоставление в собственность за плату, ст. 39.5 -

 предоставление в собственность бесплатно, п. 2 ст. 39.6 - предоставление

  в аренду, п. 2 ст. 39.10 - предоставление в безвозмездное пользование.)

на праве ________________________________________________________________

(указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный

  участок, если предоставление земельного участка возможно на нескольких

                              видах прав)

в целях _________________________________________________________________

                (указывается цель использования земельного участка)

     Решение об утверждении    проекта    межевания   территории от "___"

20__ N ____.

   (указывается в случае, если образование испрашиваемого земельного

              участка предусмотрено указанным проектом)

     Кадастровый  номер  земельного   участка (земельных   участков),  из

которого (ых)   предусмотрено   образование   испрашиваемого   земельного

участка: ________________________________________________________________

  (указывается в случае образования испрашиваемого земельного участка из

      земельного участка (земельных участков) в соответствии с проектом

      межевания территории, со схемой расположения земельного участка,

    в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в Единый

                 государственный реестр недвижимости)

     Решение  об  изъятии земельного   участка  для  государственных  или

муниципальных нужд от "____" _________________ 20___ г. N ________.

_________________________________________________________________________

   (указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен

           земельного участка, изымаемого для государственных

                       или муниципальных нужд)

     Решение об утверждении документа  территориального   планирования  и

(или) проекта планировки территории от "____" __________________ 20___ г.

N ________.

_________________________________________________________________________

    (указывается в случае, если земельный участок предоставляется для

            размещения объектов, предусмотренных указанными

                     документами и (или) проектом)

     В    соответствии   с  пунктом 12  статьи 39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  даю  (не  даю)  (ненужное  зачеркнуть)  согласие о

предварительном  согласовании  предоставления земельного участка, который

предстоит  образовать, в соответствии с иным вариантом схемы расположения

земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1)_______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

7) ______________________________________________________________________

8) ______________________________________________________________________

9) ______________________________________________________________________

10) _____________________________________________________________________

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

                  (нужное отметить в квадрате)

в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию

в виде бумажного документа посредством почтового отправления

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется посредством электронной почты

в виде электронного документа посредством электронной почты

     В    случае    принятия    положительного   решения  по  результатам

рассмотрения  настоящего  заявления  копию  постановления Администрации о

предварительном  согласовании  предоставления  земельного  участка  прошу

предоставить в виде бумажного документа:

при личном обращении в Администрацию

посредством почтового отправления

через многофункциональный центр

Заявитель:

________________ ________________________________________________________

   (подпись)                  (фамилия, имя, отчество полностью)

Дата "___" ___________________ 20__ г.

М.П.