Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации области
от 16.10.2018 г. N 1044

Приложение N 3
к Порядку расходования средств
резервного фонда администрации области

                                                                Форма

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                     Глава (глава администрации) ________________________

                                                       (город, район)

                                                       ________________//

                                                "___" __________ 201__ г.

                                                      МП

                            Смета-заявка

          потребности в денежных средствах на оказание помощи

                в ликвидации чрезвычайной ситуации

_________________________________________________________________________

         (наименование органа исполнительной власти области,

                  органа местного самоуправления)

      1. Состояние бюджета (счета) органа исполнительной власти,

                  органа местного самоуправления

Свободный остаток денежных средств органа  местного   самоуправления   по

состоянию на _____________ 201 г. ___________ тыс. руб.  в  том  числе  в

резервном фонде ___________ тыс. руб.

  2. Оказание единовременной материальной помощи пострадавшим гражданам

                                                                                      (тыс. руб.)

Количество пострадавших, (чел.)	Сумма затрат	Страховое возмещение	Источники финансирования
			из местного бюджета	за счет предприятий, организаций и учреждений	из резервного фонда
1	2	3	4	5	6

          3. Оказание гражданам финансовой помощи за утраченное

                      имущество первой необходимости

                                                                                      (тыс. руб.)

Количество пострадавших (семей)	Сумма затрат	Страховое возмещение	Источники финансирования
			из местного бюджета	за счет предприятий, организаций и учреждений	из резервного фонда
1	2	3	4	5	6

         4. Развертывание и содержание пунктов временного проживания

                     и питания для эвакуируемых граждан:

                                                                                      (тыс. руб.)

Пункт временного проживания и питания (место развертывания)	количество размещенных (чел.).	Расходы			Источники финансирования
		на развертывание и содержание пункта	на питание размещенных граждан	общая сумма	из местного бюджета	за счет предприятий, организаций и учреждений	внебюджетные источники	из резервного фонда	всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
ИТОГО:

       5. Расходы на проведение аварийно-спасательных и неотложных

              аварийно-восстановительных работ на объектах,

            пострадавших в результате чрезвычайной ситуации

                                                                                       (тыс. руб.)

Наименование отраслей, объектов экономики

Количество пострадавших объектов

Стоимость работ

Источники финансирования

аварийно-спасательных

неотложных аварийно-восстановительных

общая сумма

местного бюджета

за счет предприятий, организаций и учреждений

внебюджетные источники

из резервного фонда

всего

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Жилищный фонд

Жилищно-коммунальное хозяйство

Объекты социальной сферы

Транспортная инфраструктура

Связь

Промышленность

Сельское хозяйство

Итого:

Примечание. Составляется с учетом  актов  обследования  объектов  и  смет

потребности в денежных средствах на оказание помощи по ликвидации ЧС.

6. Всего по смете-заявке ________________ тыс. руб.

в том числе:

за счет резервного фонда администрации области ________________ тыс. руб.

Начальник финансового органа ______________________ ___________________//

(город, район) (подпись, Ф.И.О.)

Начальник отдела

по делам ГОЧС администрации ______________________ ___________________//

(город, район) (подпись, Ф.И.О.)

Первый зам. главы администрации области, руководитель аппарата главы администрации области

О.О. Иванов