Приложение 6. Индивидуальный график оказания социальных услуг с использованием технологии социального обслуживания "Стационар на дому" для граждан пожилого возраста и инвалидов

Приложение 6
к положению
о технологии в сфере социального обслуживания
на территории области "Стационар на дому"
для граждан пожилого возраста и инвалидов

                   Индивидуальный график

      оказания социальных услуг с использованием технологии

      социального обслуживания "Стационар на дому" для

             граждан пожилого возраста и инвалидов

Получатель ______________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

N в журнале регистрации _________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

тел. __________________________

День недели	Количество часов	Время пребывания у получателя социальных услуг
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Итого (кол-во часов)

Наименование услуг	Количество раз в месяц
Социально-медицинские услуги
Социально-бытовые услуги
Социально-педагогические услуги

Получатель (законный представитель) ______________   ____________________

                                       подпись        расшифровка подписи

Заказчик ______________   ____________________

           подпись         расшифровка подписи