Приложение

Приложение N 1
к Положению о порядке использования
бюджетных ассигнований резервного
фонда Администрации
Смоленской области
(в редакции постановления
Администрации Смоленской области
от 12 сентября 2016 г. N 555)

Форма

                                Утверждена

                                _________________________________________

                                (главный распорядитель средств областного

                                бюджета;     руководитель    (заместитель

                                    руководителя) исполнительно-

                                распорядительного  органа  муниципального

                                образования Смоленской области)

                                ______________ __________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

                                "___" _______________________ 20___ года

СМЕТА-ЗАЯВКА
потребности в средствах резервного фонда Администрации Смоленской области

Получатель денежных средств _____________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления денежных средств __________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Направление расходования денежных средств с указанием наименования объекта	Сумма затрат (руб. коп.)	Коды бюджетной классификации	Срок использования денежных средств
1	2	3	4	5
Итого

Общий объем потребности в средствах резервного фонда Администрации

Смоленской области: _____________________________________________________

                             (прописью в рублях и копейках)

Составил ________________________  ___________  _________________________

        (должность ответственного   (подпись)      (расшифровка подписи)

             исполнителя)

"_____" __________ 20_____ года