Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации
муниципального образования
"Велижский район"
от 27.03.2017 N 183

Приложение 2
к Административному регламенту
"Предоставление в аренду земельных
участков на территории муниципального
образования "Велижский район"

                     Главе муниципального образования

                            "Велижский район"

               ___________________________________________

               для физических лиц:_________________________

               ___________________________________________

                         ф.и.о.

                      зарегистрирован____ по адресу:

               ___________________________________________

               ___________________________________________

               паспорт ___________________________________

               выдан _____________________________________

               телефон ___________________________________

               для юридических лиц:_______________________

               ___________________________________________

                   наименование

               ___________________________________________

                   местонахождение

                ОГРН _____________________________________

                ИНН _____________________________________

               телефон ___________________________________

Заявление
о предоставлении в аренду земельного участка

На основании (указать основание) прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной (или муниципальной) собственности, площадью____________ кв. м, сроком на _____________, расположенный по адресу: Смоленская область __________________________________________________________, с кадастровым номером __________________, из категории земель _______________________________________________,

вид разрешенного использования: ___________________________________.

"___" ____________ ____г. _________________

(подпись)