Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 28 марта 2017 г. N 333 "Об утверждении форм документов, используемых Департаментом Смоленской области по здравоохранению при лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями,...)" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 4. Заявление о предоставлении дубликата (копии) лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений из реестра лицензий
Приложение N 4. Заявление о предоставлении дубликата (копии) лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений из реестра лицензий
Приложение N 4
к приказу Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 28 марта 2017 г. N 333
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата (копии) лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений из реестра лицензий
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
(адрес места нахождения юридического лица/адрес места жительства
индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
(ГРН, ИНН)
просит предоставить дубликат (копию) лицензии (нужное подчеркнуть)
на осуществление деятельности по обороту наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих
растений, выданной Департаментом Смоленской области по здравоохранению.
Номер и дата регистрации лицензии на осуществление деятельности по
обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений из реестра лицензий:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за
предоставление дубликата лицензии)
Необходимо предоставить дубликат лицензии (копию) лицензии в форме
электронного документа, адрес электронной почты _________________________
Даю с