Приложение N 3. Справка-расчет на предоставление субсидии на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства

Приложение N 3
к приказу Департамента
от 06.03.2017 N 0026

Форма

Справка-расчет
на предоставление субсидии на оказание несвязанной поддержки в области растениеводства

_________________________________________________________________________

   (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя, района)

Наименование сельскохозяйственной культуры	Категория высеянных семян	Площадь высеянных семян, гектаров*	Ставка субсидии на 1 гектар посевной площади, рублей		Сумма субсидии к перечислению (гр. 3 х (гр. 4 + гр. 5))
			областной бюджет	федеральный бюджет
1	2	3	4	5	6
Семенной картофель
Семена сельскохозяйственных культур (указать наименование культуры)
ИТОГО

Примечание: * ответственность за достоверность предоставленных сведений несет получатель субсидии.

Руководитель организации        ____________  ___________________________

                                  (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер               ____________  ___________________________

                                  (подпись)      (расшифровка подписи)

     М.П.

"___" _______________ 20__ г.

Исполнитель: __________________________________ тел.: ________________

                  (фамилия, имя, отчество)

Отметка Департамента:

_______________   _________________________   "____" ____________ 20__ г.

   (подпись)         (расшифровка подписи)