Приложение 4. Положение о деятельности Травмоцентров I, II и III уровня

Приложение 4

Положение
о деятельности Травмоцентров I, II и III уровня

Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности областных государственных учреждений здравоохранения Смоленской области (далее - ОГБУЗ) при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, полученными в результате дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) на территории Смоленской области.

Положение о Травмоцентре I уровня для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Смоленской области.

Травмоцентром I уровня для лечения пострадавших при ДТП являются структурные подразделения медицинской организации, создаваемые на функциональной основе, обеспечивающие организацию и оказание всего объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим при ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, в том числе сопровождающихся шоком, их осложнениями и последствиями.

Основными задачами Травмоцентра I уровня являются:

- круглосуточное оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в том числе с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями и последствиями, в соответствии с приказом МЗ РФ от 15.11.2012 N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

- консультативная помощь специалистам медицинских организаций Смоленской области, в том числе медицинская эвакуация пострадавших при ДТП "на себя" с использованием реанимобилей.

- организационно-методическая помощь специалистам медицинских организаций Смоленской области по вопросам оказания помощи при тяжелой сочетанной, множественной и изолированной травме, сопровождающейся шоком, в результате ДТП, в том числе по внедрению в клиническую практику новых лечебно-диагностических технологий.

В Травмоцентры I уровня в соответствии с профилями (взрослые и дети) первично доставляются и переводятся из Травмоцентров II и III уровней пострадавшие при ДТП с сочетанной черепно-мозговой травмой, сочетанной травмой позвоночника и спинного мозга, с сочетанной травмой груди, с сочетанной травмой живота, таза и органов забрюшинного пространства, с сочетанной и множественной травмой конечностей, сочетанной травмой с двумя и более тяжелыми (доминирующими) повреждениями, с тяжелой изолированной травмой груди, живота и таза, с тяжелой травмой сосудов, а также пострадавшие для этапного хирургического лечения последствий травм, полученных при ДТП.

В Травмоцентре I уровня пострадавшему оказывается специализированная, в том числе с использованием малоинвазивных хирургических вмешательств и высокотехнологичная медицинская помощь на основании стандартов оказания медицинской помощи.

Исключение составляют взрослые и дети 15-17 лет, пострадавшие с черепно-лицевой травмой и массивными ожогами, которые госпитализируются в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", учитывая наличие специализированных коек.

Положение о Травмоцентре II уровня для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Смоленской области.

Травмоцентром II уровня для лечения пострадавших при ДТП являются структурные подразделения медицинской организации, создаваемые на функциональной основе, обеспечивающие организацию и оказание экстренной и специализированной медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим при ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, в том числе сопровождающихся шоком, их осложнениями и последствиями.

Основными задачами Травмоцентра II уровня являются:

- круглосуточное оказание экстренной и специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями.

- эвакуация пострадавших при ДТП "на себя" из травмоцентров III уровня и других ЛПУ с использованием реанимационной бригады.

- консультативная помощь специалистам из муниципальных медицинских организаций (Травмоцентров III уровня и других ЛПУ) прикрепленных районов Смоленской области.

- в Травмоцентр II уровня доставляются пострадавшие с тяжелой изолированной, сочетанной травмой непосредственно с места ДТП или из Травмоцентров III уровня и других медицинских организаций в соответствии с действующей маршрутизацией.

При необходимости (массовое поступление пострадавших, тяжелая краниоспинальная и множественная травма) привлекаются врачи-специалисты отделения экстренной и планово-консультативной помощи и медицинской эвакуации ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" тел. (4812) 55-36-25, Территориального Центра медицины катастроф тел. (4812) 55-50-27, проводится консультация со специалистами Травмоцентра I уровня тел. (4812) 63-30-64.

Перечень оперативных вмешательств в Травмоцентре II уровня:

- первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения любой локализации;

- лапаротомия, торакотомия, пункция и дренирование плевральной полости;

- операции на сосудах (сосудистый шов, анастомоз, пластика);

- резекционная, костно-пластическая трепанация черепа, наложение поисковых "фрезевых" отверстий, устранение дислокации и быстрого прогрессирующего сдавления головного мозга;

- при изолированных переломах накостный и внутрикостный остеосинтез трубчатых костей, за исключение многооскольчатых и внутрисуставных переломов, требующих применения высокотехнологичных и малоинвазивных методик;

- наложение "транспортных" и "стабилизационных" аппаратов внешней фиксации при множественных переломах, сочетанной и комбинированной травме. Объём оперативного вмешательства в Травмоцентре II уровня может быть скорректирован или расширен после консультации с профильным специалистом Травмоцентра I уровня.

Положение о травматологическом центре III уровня для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Смоленской области.

Травмоцентром III уровня для лечения пострадавших при ДТП являются структурные подразделения медицинской организации, создаваемые на функциональной основе, обеспечивающие организацию и оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном (бригада СМП) и госпитальном этапе пострадавшим при ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, в том числе сопровождающимися шоком.

Пострадавший в ДТП госпитализируется в Травмоцентр III уровня только в случае письменного отказа пациента от транспортировки в Травмоцентры I и II уровня, критического, декомпенсированного состояния. В случае госпитализации пострадавшему проводится обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов, при необходимости, выполняется пункция и катетеризация магистральных сосудов, ингаляция увлажненного кислорода, интубация и искусственная вентиляция легких, патогенетическая противошоковая и симптоматическая, антибактериальная терапия, переливание компонентов крови.

При необходимости (массовое поступление пострадавших, тяжелая краниоспинальная и множественная травма) привлекаются врачи-специалисты отделения экстренной и планово-консультативной помощи и медицинской эвакуации ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" ((4812) 55-36-25), бригад постоянной готовности Территориального Центра медицины катастроф, проводится консультация со специалистами Травмоцентра I уровня по тел. (4812) 63-30-64 (8 (903) 649-30-64).

Основными задачами травмоцентра III уровня являются:

- круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

- координация деятельности подразделений немедицинского профиля на месте ДТП, при необходимости - медицинская сортировка пострадавших.

- своевременное информирование дежурных специалистов травмоцентров I или II уровней для решения вопроса по транспортировке и переводе пострадавших при ДТП.

- транспортировка пострадавших при ДТП в травмоцентры I и II уровней по показаниям с проведением необходимого объема лечебных мероприятий в пути.

В травмоцентре III уровня организуется дежурство врачей-специалистов: хирурга (и/или травматолога), анестезиолога-реаниматолога, операционной медицинской сестры и медицинской сестры-анестезистки.

Перечень оперативных вмешательств в Травмоцентре III уровня:

- первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения любой локализации;

- лапаротомия, торакотомия, пункция и дренирование плевральной полости;

- наложение поисковых "фрезевых" отверстий, резекционная, костнопластическая трепанация черепа, устранение дислокации и быстрого прогрессирующего сдавления головного мозга;

- адекватная иммобилизация переломов костей, наложение "транспортных" аппаратов внешней фиксации переломов.