Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 6 октября 2017 г. N 1093 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Смоленской области" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению
от 6 октября 2017 г. N 1093
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Смоленской области"

В соответствии со ст. 37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" (в ред. Приказов Минздрава России от 23.08.2016 N 624н, от 04.07.2017 N 379н) приказываю:

1. Осуществлять медицинскую помощь взрослому населению Смоленской области по профилю "онкология" в соответствии с прилагаемым Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Смоленской области.

2. Утвердить схему маршрутизации на территории Смоленской области пациентов при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" с учетом локализации патологического процесса (приложение 1).

3. Утвердить схему маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями, получающими химиотерапевтическое лечение (приложение 2).

4. Признать утратившим силу приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 16.09.2017 N 1315 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" на территории Смоленской области" (с изменениями от 29.12.2016).

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению К.А. Тхапа.

Начальник Департамента

В.И. Степченков

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Смоленской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "онкология" населению Смоленской области с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях (далее соответственно - медицинская помощь, больные с онкологическими заболеваниями).

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно;

- в дневном стационаре;

- стационарно.

4. Медицинская помощь включает:

- профилактику и диагностику онкологических заболеваний;

- лечение больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе высокотехнологичных медицинских технологий

- реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов реабилитации

5. Медицинская помощь осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний и медицинскую реабилитацию в соответствии с рекомендациями ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" (далее - ОГБУЗ "СООКД") или других медицинских организаций, имеющих лицензию и оказывающих в Смоленской области медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях (фельдшерско-акушерские пункты, смотровые кабинеты поликлиник).

9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу.

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в первичном онкологическом кабинете врачом - онкологом.

11. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. Консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

12. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799) (далее - Правила проведения патолого-анатомических исследований), а также организует направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение, биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется лечащим врачом в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение).

13. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).

14. Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

15. При подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи и отсутствии показаний к экстренной госпитализации, таких больных направляют в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

16. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания врачом-онкологом первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

17. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или

15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

18. Перечень необходимых обследований пациентов при направлении в онкологический диспансер в зависимости от нозологической формы ЗНО (приложение 37).

19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Смоленской области, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных (уникальных) медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

20. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Смоленской области, осуществляется по направлению врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения, врача-специалиста при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи.

21. Врач - онколог онкологического диспансера после оценки данных состояния больного и результатов его обследования представляет больного на заседании онкологического совета ОГБУЗ "СООКД" для уточнения диагноза и тактики оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

22. Тактика медицинского обследования и лечения пациентов, получающих медицинскую помощь по поводу онкологического заболевания в ОГБУЗ "СООКД", устанавливается консилиумом врачей-специалистов на заседании онкологического совета ОГБУЗ "СООКД", в составе врачей-онкологов, врачей - химиотерапевтов, врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов, в том числе из других медицинских организаций (далее - онкологического совета).

23. В случаях трудностей диагностики и верификации злокачественного новообразования (далее - ЗНО), определения тактики ведения пациентов с ЗНО; при плановом оказании медицинской помощи пациентам с онкологической патологией без предшествующей консультации в ОГБУЗ "СООКД"; в случаях интраоперационных находок ЗНО при хирургическом лечении в медицинских организациях всех уровней при экстренных хирургических вмешательствах, либо случайных, а также в других случаях, требующих коллегиального обсуждения и решения, пациенты представляются лечащим врачом на заседание Консультативного областного онкологического Совета.

24. Деятельность Консультативного областного онкологического Совета регламентирована приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от 15.09.2017 N 1012 "О создании Консультативного областного онкологического Совета". Решение консилиума врачей оформляется протоколом онкологического совета, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию больного, является обязательным для исполнения всеми медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Смоленской области.

25. По окончании специализированного хирургического, химиотерапевтического, радиотерапевтического лечения больных в ОГБУЗ "СООКД" или другой медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Смоленской области, дальнейшее лечение и наблюдение осуществляется врачом-онкологом, хирургом или терапевтом в поликлинике по месту жительства. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к онкологу ОГБУЗ "СООКД".

26. Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневного стационара и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний.

27. Оказание паллиативной медицинской помощи взрослому населению осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. N 187н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению", приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от 04.08.2016 г. N 1105 "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Смоленской области". Оказание паллиативной медицинской помощи в онкологическом диспансере (отделении Хоспис), а также в медицинских организациях, располагающих паллиативными койками, осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога первичного онкологического кабинета.

28. Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в специализированных медицинских организациях.

29. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

- в течение первого года - один раз в три месяца,

- в течение второго года - один раз в шесть месяцев,

- в дальнейшем - один раз в год.

30. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в виде заполненного извещения о больном с впервые установленным диагнозом ЗНО, в течение 3 дней от момента установления диагноза, в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет (в соответствии с приложением N 3 к приказу Минздрава России от 19.04 1999 N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра".)

31. В случае подтверждения у больного факта наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе больного направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для последующего диспансерного наблюдения больного.

32. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенным в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

33. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770) и от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

34. Медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 37 к настоящему Порядку.

Приложение N 1

Алгоритм
обследования и лечения пациентов с ЗНО

/---------------------\  /--------------------------\

|  ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗНО  |  |         ПАЦИЕНТ          |

|  ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ  |  \--------------------------/

|                     |

|                     |  /--------------------------\

|                     |  | Поликлиника Регистратура |

|                     |  \--------------------------/

|                     |

|                     |  /--------------------------\

|                     |  |    СМОТРОВОЙ КАБИНЕТ     |

|                     |  |   Кабинет флюорографии   |

|                     |  \--------------------------/

|                     |              |

|                     |              |                  /--------------------\

|                     |                                | Узкие специалисты  |

|                     |  /--------------------------\ -|(гинеколог, уролог, |

|                     |  |   Участковый терапевт    |   |   колопроктолог,   |

\---------------------/  \---------------------------- | пульмонолог и др.) |

                                                      \--------------------/

/---------------------\  /--------------------------\      |

|ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА |  |   ОНКОЛОГ ПОЛИКЛИНИКИ    | ----/ |

|         ЗНО         |  |                          |--------/

|                     |  |                          |

|                     |  \--------------------------/

|                     |

|                     |  /--------------------------\

|                     |  |ПОЛИКЛИНИКА ОГБУЗ "СООКД" | --\

\---------------------/  \--------------------------/    |

/---------------------\  /--------------------------\    |

| ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТАКТИКИ |  | ОНКОСОВЕТ ОГБУЗ "СООКД"  |    |

|       ЛЕЧЕНИЯ       |  |                          |    |

|                     |  |                          | \ |

|                     |  \--------------------------/  | |

|                     |              |                 | |

\---------------------/                               | |

                         /--------------------------\  | |

                         |ОГБУЗ "СООКД"             |  | |

/---------------------\  |Хирургические отделения   |  | |

|     ЛЕЧЕНИЕ ЗНО     |  |N 1 и N 2                 |  | |

|   (хирургическое,   |  |Химиотерапевтическое      |  | |

|Химиотерапевтическое,|  |отделение                 |  | |

|  лучевая терапия,   |  |Хоспис                    |  | |

|   комбинированное   |  |Радиологическое отделение |  | |

|                     |  |ОГБУЗ "СОКБ"              |  | |

|                     |  |Онкологическое отделение  |  | |

|                     |  |Химиотерапевтическое      |--/ |

|                     |  |отделение                 |----/

|                     |  |Радиологическое отделение |

|                     |  |ОГБУЗ "КБСМП" (отделение  |

|                     |  |колопроктологии)          |

|                     |  |НУЗ "отделенческая        |

|                     |  |больница РЖД"             |

|                     |  |Химиотерапевтическое      |

|                     |  |отделение                 |

|                     |  |Онкогематологическое      |

|                     |  |отделение                 |

\---------------------/  \--------------------------/

Приложение N 2

Рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического кабинета*

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Врач-онколог	1 на 25000 человек**
2.	Медицинская сестра	1 на 25000 человек

* Рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

** При меньшем числе обслуживаемого населения - 1 должность врача и 1 должность медицинской сестры в соотношении 1:1.

Приложение N 3

Правила
организации деятельности первичного онкологического кабинета

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности первичного онкологического кабинета медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями (далее соответственно - Кабинет, медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь).

2. Кабинет создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, для предоставления первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, оказывающей первичную медико- санитарную помощь, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3.1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. В структуре Кабинета рекомендуется предусмотреть кабинет врача, процедурную, помещение для хранения медицинской документации.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

- консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением их симптоматического лечения; выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III)#, и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 8 ст. 663, N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183, N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314, N 17, ст. 2100, N 24, ст. 3035, N 28, ст. 3703, N 31, ст. 4271, N 45, ст. 5864, N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390, N 12, ст. 1635, N 29, ст. 4466, ст. 4473, N 42, ст. 5921, N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232, N 11, ст. 1295, N 19, ст. 2400, N 22, ст. 2864, N 37, ст. 5002, N 41, ст. 5625) больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133), от 25 сентября 2009 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 г., регистрационный N 15317), от 20 января 2011 г. N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011 г., регистрационный N 20103) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г., регистрационный N 25190).

- осуществление динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача-онколога за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного с онкологическим заболеванием в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- направление больного с онкологическим заболеванием для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

- учет больных с онкологическими заболеваниями;

- оценка направления в организационно-методические отделы онкологических диспансеров сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;

- консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

- санитарно-гигиеническое просвещение населения;

- анализ диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами- специалистами;

- участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

Приложение N 3.1

Стандарт
оснащения первичного онкологического кабинета

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1.	Весы для взвешивания больных	1
2.	Сейф для хранения документации	1

Приложение N 4

Правила
организации деятельности первичного онкологического отделения

1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности первичного онкологического отделения медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь.

2. Первичное онкологическое отделение (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь, для предоставления первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего и врача-онколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

5. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать кабинет заведующего, помещения для приема больных, помещения для выполнения лечебных процедур, помещения для хранения медицинской документации.

8. Основными функциями Отделения являются:

- лечение больных с онкологическими заболеваниями с учетом рекомендации врачей-онкологов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением симптоматического лечения больных с онкологическими заболеваниями;

- выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;

- осуществление динамического наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций своевременное направление больных в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в отделения онкологического диспансера или в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи;

- направление больных с онкологическими заболеваниями для симптоматического лечения в отделения онкологического диспансера, или в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, или медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

- учет больных с онкологическими заболеваниями;

- оценка направления в онкологический диспансер сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;

- консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации больных с высоким риском развития онкологических заболеваний;

- санитарно-гигиеническое просвещение населения;

- анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами- специалистами;

- анализ оформления медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении больных;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

Приложение N 5

Рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического отделения*

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Врач-онколог	1 на 25000 человек
2.	Медицинская сестра	1 на 25000 человек
3.	Медицинская сестра процедурной	1

* Рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения

Приложение N 6

Стандарт
оснащения первичного онкологического отделения

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1.	Вытяжной шкаф для стерильного разведения лекарственных препаратов	1
2.	Весы для взвешивания больных	1
3.	Инфузомат	2
4.	Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств	1
5.	Сейф для хранения документации	1

Приложение N 7

Правила
организации деятельности онкологического диспансера

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности онкологического диспансера (далее - Диспансер).

2. Диспансер создается как самостоятельная медицинская организация для обеспечения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказания методической помощи медицинским организациям, оказывающим первичную специализированную медико-санитарную помощь, в проведении профилактики онкологических заболеваний, организации онкологического скрининга.

3. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации.

4. На должность главного врача Диспансера назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

5. Структура Диспансера устанавливается учредителем медицинской организации.

6. В структуре Диспансера рекомендуется предусмотреть:

- диагностические отделения (отделение рентгенодиагностики, ультразвуковой диагностики, радионуклидной диагностики, внутрипросветной эндоскопической диагностики, функциональной диагностики, патологоанатомическое отделение, клинико-диагностическую и цитологическую лабораторию);

- лечебные отделения: отделение анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, противоопухолевой лекарственной терапии, онкологические отделения хирургических методов лечения (операционный блок, торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, нейроонкологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы, онкогематологии, рентгенохирургических методов лечения) радиотерапевтическое, фотодинамической терапии, реабилитации, паллиативной помощи;

- отделение радиационной безопасности;

- организационно-методический отдел;

- поликлиническое отделение;

- дневной стационар;

- трансфузиологический кабинет;

- аптеку;

- дезинфекционно-стерилизационное отделение;

- отделение для обеспечения эксплуатации медицинского оборудования.

7. Правила организации деятельности, штатная численность и стандарт оснащения оборудованием отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, радиотерапевтического отделения, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара, отделения радиационной безопасности предусмотрены приложениями N 8 - N 36 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

8. В зависимости от коечной мощности Диспансеры могут иметь различный состав лечебных отделений:

- до 200 коек - операционный блок; отделение анестезиологии и реанимации; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (абдоминальной онкологии, онкогинекологии, опухолей кожи, мягких тканей, молочной железы), радиотерапевтическое отделение; отделение реабилитации;

- 200 - 300 коек - операционный блок; отделение анестезиологии- реанимации; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы), радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации; отделение паллиативной помощи.

- свыше 300 коек - операционный блок; отделение анестезиологии и реанимации; отделение реанимации и интенсивной терапии; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, нейроонкологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы, рентгенохирургических методов лечения) радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации, отделение паллиативной помощи.

9. Диспансер осуществляет следующие функции:

- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

- разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний;

- анализ состояния медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;

- изучение и внедрение в практику современных лечебно- диагностических технологий;

- участие в организации и проведении научно-практических мероприятий;

- организация работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций для выявления онкологических заболеваний;

- методическое руководство и консультативная помощь врачам- специалистам медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

- методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни.

10. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

Приложение N 8

Рекомендуемые штатные нормативы отделений онкологического диспансера*

(за исключением диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, отделения радиотерапии, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара)

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Главный врач	1
2.	Заместитель главного врача по медицинской части	1
3.	Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе	1
4.	Заместитель главного врача по организационно-методической работе	1
5.	Главная медицинская сестра	1
Отделение анестезиологии и реанимации
6.	Заведующий отделением анестезиологии-реанимации - врач-анестезиолог-реаниматолог	1 на отделение
7.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	1,5 должности на 1 операционный стол; 5,14 на 250 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы отделения радиохирургических методов диагностики и лечения 1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для обеспечения работы дневного стационарам
8.	Старшая медицинская сестра	1 для обеспечения работы отделения радиохирургических методов диагностики и лечения
9.	Медицинская сестра-анестезист	2 на 1 врача-анестезиолога-реаниматолога 1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для обеспечения работы дневного стационара)
10.	Сестра-хозяйка	1
11.	Санитар	1
Отделение реанимации и интенсивной терапии
12.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы
13.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
14.	Медицинская сестра палатная	4,75 на 3 койки для обеспечения круглосуточной работы
15.	Медицинский технолог (фельдшер-лаборант), медицинский лабораторный техник, лаборант	4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы
16.	Медицинская сестра перевязочной	2 на 12 коек
17.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы
18.	Сестра-хозяйка	1
19.	Санитар	1
Отделение радиационной безопасности
20.	Заведующий	1
21.	Инженер	1
22.	Дозиметрист	1
Поликлиническое отделение
23.	Врач-онколог	1 на 60 000 населения
24.	Врач-радиотерапевт	2
25.	Заведующий поликлиникой	1
26.	Медицинская сестра процедурной	1 на 10 врачей
27.	Медицинский статистик	1 на 10 врачей
28.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
29.	Помощник врача-эпидемиолога	0,5 в отделениях, имеющих дневной стационар
30.	Медицинский регистратор	1 на 5 врачей, но не менее 1 должности
31.	Сестра-хозяйка	1
32.	Санитар	1 на 2 врачей для уборки помещений; 1 в смену в регистратуру; 1 в смену в процедурную
Отделение для обеспечения эксплуатации медицинского и информационного оборудования
33.	Инженер	1 на рентгенодиагностическое отделение 1 на отделение радионуклидной диагностики 1 на патологоанатомическое отделение 1 на каждый ускорительный комплекс 1 на 2 гамма-аппарата 1 на отделение фотодинамической терапии
34.	Инженер	1 на кабинет фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики для планирования и обеспечения сеансов фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики и эксплуатации лазерного оборудования
35	Инженер-электроник	1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не менее 1 на рабочую группу
36	Системный администратор	не менее 1 при наличии локальной вычислительной сети
37	Техник-электроник	1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не менее 1 на рабочую группу

* Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения

Приложение N 9

Стандарт
оснащения отделений онкологического диспансера*

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Отделение анестезиологии и реанимации
1.	Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	1 на операционную
2.	Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур	1 на операционную
3.	Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси	1 на операционную
4.	Дефибриллятор с функцией синхронизации	1 на 2 операционные
5.	Консоль анестезиологическая	1 на операционную
6.	Отсасыватель медицинский вакуумный	По количеству операционных +2
7.	Весы для взвешивания салфеток	1 на операционную
8.	Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких	1 на операционный блок
9.	Аппарат для временной электрокардиостимуляции	1 на операционный блок
10.	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	2 на операционную
11.	Инфузомат	1 на операционную
12.	Отсасыватель послеоперационный	1 на операционную
13.	Обогреватель инфузионных сред проточный	1 на операционную
14.	Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы	2 на операционный блок
15.	Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов	2 на операционный блок
16.	Аппарат струйной инжекционной вентиляции	1 на отделение
17.	Аппарат для контроля биспектрального индекса активности головного мозга	1 на операционную
18.	Аппарат для определения кислотно-щелочного состояния крови	1 на отделение
19.	Ларингоскоп с системой видеорегистрации	1 на отделение
20.	Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги	1 на отделение
21.	Центральная компрессорная станция для подачи вакуума и сжатого воздуха на каждую прикроватную консоль	1 на учреждение
22.	Кислородный генератор	1 на учреждение
23.	Портативный анализатор коагуляционной активности крови для контроля гепаринотерапии	1 на отделение
24.	Аппарат для определения сердечного выброса термодилюционным методом**	1 на отделение
25.	Аппарат для комплексной диагностики состояния центральной гемодинамики неинвазивным способом	1 на операционную
26.	Система для обогрева больных конвекционного типа	1 на операционную
Отделение реанимации и интенсивной терапии
27.	Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги	по числу коек
28.	Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы	по числу коек
29.	Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы	1 на 10 коек
30.	Электроэнцефалограф	1 на отделение
31.	Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки	1 на отделение
32.	Дефибриллятор с функцией синхронизации	2 на отделение
33.	Ингалятор	1 на 2 койки
34.	Портативный пульсоксиметр	1 на 3 койки
35.	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	2 на койку
36.	Инфузомат	1 на койку
37.	Мобильная реанимационная тележка	1 на 5 коек
38.	Переносной набор для оказания реанимационного пособия	1 на отделение
39.	Отсасыватель послеоперационный	2 на койку
40.	Бронхоскоп ширококанальный	1 на 8 коек
41.	Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы	1 на отделение
42.	Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов	1 на отделение
43.	Матрас противопролежневый	2 на отделение
Отделение радиационной безопасности
44.	Дозиметр рентгеновского излучения	1
45.	Дозиметр гамма-излучения	1
Поликлиническое отделение
46.	Рабочее место врача-специалиста	По требованию
47.	Набор медицинских инструментов	По требованию
48.	Кушетка медицинская	По требованию
49.	Гинекологическое кресло	По требованию
50.	Лампа бактерицидная	По требованию

* - оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.

- Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта

** для медицинских организаций государственной и муниципальной форм собственности

Приложение N 10

Правила
организации деятельности диагностических отделений онкологического диспансера

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности диагностических отделений онкологического диспансера.

2. Диагностические отделения онкологического диспансера (далее - Отделение) создаются как структурные подразделение онкологического диспансера (далее - Диспансер) с целью проведения медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия злокачественного новообразования, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований для определения диагноза, выбора мероприятий для лечения больного, контроля за осуществлением указанных мероприятий и оценки их эффективности.

3. В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:

- отделение рентгенодиагностики, включающее кабинет рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии;

- отделение ультразвуковой диагностики;

- отделение радионуклидной диагностики;

- отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики, включающее кабинет гастроскопии, кабинет бронхоскопии, кабинет ректо- и колоноскопии, кабинет эндоскопической операционной, кабинет эндоскопический для проведения фотодинамической терапии, кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований, кабинет флюоресцентных эндоскопических исследований;

- патологоанатомическое отделение;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- цитологическая лаборатория;

- отделение функциональной диагностики.

4. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем Диспансера, в составе которого оно создано.

5. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством# здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "рентгенология", "радиология", ультразвуковая диагностика", "эндоскопия", "патологическая анатомия", "клинико-лабораторная диагностика", "бактериология".

6. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

8. Отделения осуществляет следующие функции:

11. проведение уточняющей диагностики злокачественных новообразований;

12. осуществление мониторинга и оценки эффективности проведенного лечения.

Приложение N 11

Рекомендуемые штатные нормативы диагностических отделений онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*

Наименование должности		Количество должностей
Отделение рентгенодиагностики
N п/п	Заведующий отделением - врач-рентгенолог	1 на отделение
1.	Врач-рентгенолог	1 на аппарат в смену с учетом нормативов нагрузки
2.	Врач-рентгенолог	1 на аппарат компьютерный томограф или магнитно-резонансный томограф в смену с учетом нормативов нагрузки
3.	Рентгенолаборант	1 на 1 врача-рентгенолога рентгеновских кабинетов; 2 на аппарат компьютерный томограф в смену 1 на аппарат магнитно-резонансный томограф в смену
4.	Медицинская сестра процедурной	1 на кабинет магнитно-резонансной томографии в смену; 1 на кабинет компьютерной томографии в смену
5.	Медицинский регистратор	1 на кабинет рентгеновский; 1 на кабинет рентгеновский флюорографический
6.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
7.	Сестра-хозяйка	1 на отделение
8.	Санитар	0,5 на рентгеновский кабинет
Отделение ультразвуковой диагностики
9.	Заведующий отделением - врач ультразвуковой диагностики	1 на отделение
10.	Врач ультразвуковой диагностики	1 на аппарат в смену с учетом нормативов нагрузки
11.	Медицинская сестра	1 на отделение
12.	Медицинский регистратор	1 на отделение
13.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
14.	Сестра хозяйка	1 на отделение
15.	Санитар	0,5 на кабинет
Отделение радионуклидной диагностики
16.	Заведующий отделением - врач-радиолог	1 на отделение
17.	Врач-радиолог	2 в смену с учетом нормативов нагрузки
18.	Врач-рентгенолог	1 на кабинет совмещенных технологий (Однофотонная эмиссионная компьютерная томография/ компьютерная томография)
19.	Медицинская сестра процедурной	1,5 на аппарат
20.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
21.	Сестра хозяйка	1 на отделение
22.	Санитар	0,5 на отделение
23.	Медицинский физик	1 на аппарат
Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики
24.	Заведующий отделением - врач-эндоскопист	1 при наличии в штате не менее 4-х должностей врачей-эндоскопистов вместо одной из них
25.	Врач-эндоскопист	1 на кабинет ларингобронхоскопии; 1 на кабинет эзофаго-гастроскопии; 1 на кабинет ректо- и колоноскопии; 1 на кабинет эндоскопического УЗИ
26.	Медицинская сестра	1 на 1 врача-эндоскописта, включая должность заведующего эндоскопическим отделением 1 на 10 обрабатываемых эндоскопов в смену; 1 на 15 обрабатываемых эндоскопов в смену при наличии моечно-дезинфицирующей машины
27.	Санитар	1 на 1 врача-эндоскописта, включая должность заведующего эндоскопическим отделением
Патологоанатомическое отделение
28.	Заведующий отделением - врач-патологоанатом	сверх должностей - при расчетном числе должностей врачей-патологоанатомов более 15; вместо 1,0 должности врача - при расчетном числе врачей-патологоанатомов от 10 до 15; вместо 0,50 должности врача - при расчетном числе врачей-патологоанатомов от 5 до 10; вместо 0,25 должности врача - при расчетном числе врачей-патологоанатомов до 5
29.	Врач-патологоанатом	При расчете на 1 год: 4000 исследований биопсийного и операционного материала первой категории сложности; 3500 исследований биопсийного и операционного материала второй категории сложности; 3000 исследований биопсийного и операционного материала третьей категории сложности; 2500 исследований биопсийного и операционного материала четвертой категории сложности; 2000 исследований биопсийного и операционного материала пятой категории сложности 200 аутопсий первой категории сложности; 175 аутопсий второй категории сложности; 150 аутопсий третьей категории сложности; 125 аутопсий четвертой категории сложности; 100 аутопсий пятой категории сложности
30.	Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант	1,5 на 1 врача-патологоанатома сверх должностей - при расчетном числе должностей врачей-патологоанатомов более 15; вместо 1,0 должности врача - при расчетном числе должностей врачей патологоанатомов от 10 до 15; вместо 0,50 должности врача - при расчетном числе должностей врачей патологоанатомов от 5 до 10; вместо 0,25 должности врача - при расчетном числе должностей врачей патологоанатомов до 5
31.	Медицинский регистратор	0,25 на 1 врача-патологоанатома, но не менее 2 на патологоанатомическое отделение
32.	Санитар	при наличии секционной работы должности санитаров устанавливаются из расчета 0,7 должности на каждую должность врача-патологоанатома, но не менее 1 должности на патологоанатомическое отделение; при отсутствии секционной работы должности санитаров устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждую должность врача-патологоанатома, но не менее 1 должности на патологоанатомическую лабораторию
33.	Сестра-хозяйка	1
Клинико-диагностическая лаборатория
34.	Заведующий лабораторией - врач клинической лабораторной диагностики	1
35.	Врач клинической лабораторной диагностики	1 на 120 коек по видам лабораторного анализа (общеклинические и гематологические исследования, биохимические, микробиологические исследования); 4,75 для обеспечения круглосуточной работы
36.	Врач-бактериолог	1 на 120 коек по видам лабораторного анализа (клиническая бактериология, санитарная бактериология)
37.	Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант	2 на 1 врача клинической лабораторной диагностики
38.	Санитар	1 на 4 врача, включая должность заведующего лабораторией
39.	Сестра-хозяйка	1 на отделение
Цитологическая лаборатория
40.	Заведующий отделением - врач клинической лабораторной диагностики	1
41.	Врач клинической лабораторной диагностики	1 до 15 цитологических исследований в день
42.	Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант	1 до 30 цитологических исследований в день
43.	Санитар	1 на 4 врачей, включая должность заведующего отделением
Отделение функциональной диагностики
44.	Врач функциональной диагностики	1 на 400 коек
45.	Медицинская сестра	1 на 1 врача функциональной диагностики, но не менее 1 должности
46.	Санитар	1 на 1 врача функциональной диагностики, но не менее 1 должности

* Рекомендуемые штатные нормативы диагностических отделений онкологического диспансера (онкологической больницы) не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения

Приложение N 12

Стандарт
оснащения диагностических отделений онкологического диспансера*

N п/п	Отделение рентгенодиагностики
1.	Проявочная машина	1 на аппарат
2.	Флюорограф	1 на отделение
3.	Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места	1 на отделение
4.	Маммограф	1 на отделение
5.	Передвижной палатный рентгеновский аппарат	2 на отделение
6.	Передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга	2 на отделение
7.	Ангиографический аппарат	1 на отделение
8.	Маммограф цифровой со стереотаксической пункционной приставкой	1 на отделение
Отделение ультразвуковой диагностики
9.	УЗИ-аппарат экспертного класса	не менее 2 на отделение
10.	УЗИ-аппарат среднего класса	не менее 2 на отделение
11.	Переносной УЗИ-аппарат	1 на отделение
Отделение радионуклидной диагностики
12.	Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями	1 на отделение
13.	Дозкалибратор	1 на отделение
14.	Гамма-камера	1 на отделение
15.	Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа	1 на отделение
16.	Автоматический инжектор-шприц	1 на отделение
17.	Гамма-детектор для интраоперационных исследований	1 на отделение
18.	Оборудование для позитронно-эмиссионной томографии	По требованию
Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики
Кабинет гастроскопии
19.	Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
20.	Видеодуоденоскоп	1 на кабинет
21.	Видеогастроскоп	3 на кабинет
22.	Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
23.	Видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения	1 на отделение
24.	Видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра	1 на отделение
Кабинет бронхоскопии
25.	Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
26.	Видеобронхоскоп	3 на кабинет
27.	Бронхоскоп ригидный (набор)	1 на кабинет
28.	Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
29.	Видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения	1 на отделение
30.	Видеобронхоскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра	1 на отделение
Кабинет ректо- и колоноскопии
31.	Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
32.	Видеоколоноскоп	3 на кабинет
33.	Ректоскоп с волоконным световодом	1 на кабинет
34.	Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
35.	Видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения	1 на отделение
36.	Видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра	1 на отделение
Кабинет эндоскопической операционной
37.	Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
38.	Видеобронхоскоп	1 на кабинет
39.	Бронхоскоп ригидный	1 на кабинет
40.	Видеогастроскоп	1 на кабинет
41.	Видеоколоноскоп	1 на кабинет
42.	Аргоно-плазменный коагулятор	1 на кабинет
43.	Электрохирургический блок	1 на кабинет
44.	Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
45.	Набор для эндоскопической резекции слизистой желудка	1 на кабинет
46.	Баллонный дилататор	1 на кабинет
Кабинет эндоскопический для проведения фотодинамической терапии
47.	Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
48.	Лазерная терапевтическая установка для фотодинамической терапии (с длиной волны 635, 662, 675 Нм)	3 на кабинет
49.	Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
50.	Установка для локальной спектроскопии	1 на кабинет
51.	Световоды (различные)	1 на кабинет
Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований
52.	Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
53.	Ультразвуковой видеобронхоскоп	1 на кабинет
54.	Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов)	1 на кабинет
55.	Ультразвуковой центр для бронхоскопии	1 на кабинет
56.	Датчики ультразвуковые	1 на кабинет
57.	Зонды ультразвуковые	1 на кабинет
58.	Ультразвуковая система для видеогастроскопа	1 на кабинет
59.	Ультразвуковой видеогастроскоп	1 на кабинет
60.	Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Кабинет флюоресцентных эндоскопических исследований
61.	Эндоскопический комплекс	1 на кабинет
62.	Бронхофиброскоп для фотодинамической диагностики	1 на кабинет
Кабинеты рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии
63.	Камера лазерная медицинская (проявочная)	1 на аппарат
64.	Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов)	1 на отделение
65.	Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов)	1 на отделение
66.	Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл	1 на отделение
67.	Автоматический инжектор-шприц	1 на аппарат
Патологоанатомическое отделение
68.	Микроскоп	по количеству врачей, проводящих гистологическую диагностику
69.	Фотомикроскоп	1 на отделение
70.	Иммуногистостейнер	1 на отделение
71.	Панель антител для иммуногистохимических исследований	По требованию
72.	Детекционная система для иммуногистохимических исследований	По требованию
73.	Гибридайзер	1 на отделение
74.	Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием	1 на отделение
Клинико-диагностическая лаборатория
75.	Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов	1 на отделение
76.	Центрифуга настольная лабораторная	2 на отделение
77.	Встряхиватель типа вортекс	1 на отделение
78.	Тест-наборы для определения опухолевых маркеров	По требованию
79.	Биохимический анализатор	1 на отделение
80.	Гематологический анализатор (для экспресс-лаборатории)	1 на отделение
81.	Анализатор газов крови и электролитов	1 на отделение
82.	Термостат водяной	1 на отделение
83.	Микроскоп бинокулярный	1 на отделение
84.	Гематологический счетчик	1 на отделение
85.	Сушильный шкаф (термошкаф)	1 на отделение
86.	Стерилизатор воздушный	1 на отделение
87.	Коагулометр четырехканальный	1 на отделение
88.	Анализатор мочи	1 на отделение
89.	Вытяжной шкаф	1 на отделение
Цитологическая лаборатория
90.	Микроскоп	По количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику
91.	Вытяжной шкаф	1 на отделение
92.	Стерилизатор воздушный (от 30 до 200°С)	1 на отделение
93.	Центрифуга до 3000 обмин	2 на отделение
94.	Весы электронные (до 0,000 гр)	1 на отделение
95.	РН-метр	1 на отделение
96.	Дистиллятор (на 20 литров)	1 на отделение
97.	Шкаф для архивирования стекол	4 на отделение
98.	Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований)	по требованию
99.	Набор для срочной цитологической окраски	по требованию
100.	Набор реактивов для РАР-теста	по требованию
101.	Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований	по требованию
Отделение функциональной диагностики
102.	Аппарат для комплексного исследования функции внешнего дыхания	1
103.	Электрокардиограф 12-канальный	1
104.	Эхо-кардиограф	1

** Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта

Приложение N 13

Правила
организации деятельности онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями с целью проведения противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.

4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством# здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

- выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

- проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии больных с онкологическим заболеванием как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения;

- осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;

- проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.

Приложение N 14

Рекомендуемые штатные нормативы онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением - врач-онколог	1 на 30 коек
2.	Врач-онколог	1 на 10 коек
3.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
4.	Медицинская сестра палатная	4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы
5.	Медицинская сестра процедурной	1 на кабинет
6.	Медицинская сестра перевязочной	1 не более чем на 30 коек
7.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 на 15 коек
8.	Санитар	4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы (палатная); 1 на кабинет (перевязочный); 1 на кабинет (процедурный); 1 на 30 коек (для уборки помещений); 2 на 30 коек (для работы в буфете)
9.	Сестра-хозяйка	1 на отделение

Приложение N 15

Стандарт
оснащения отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера*

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1.	Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов	не менее 1 на 30 коек
2.	Весы для взвешивания больных	1 на отделение
3.	Ростомер	1 на отделение
4.	Инфузомат	1 на 6 коек

* Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии. Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта

Приложение N 16

Правила
организации деятельности онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности онкологического отделения хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Онкологические отделения хирургических методов лечения (далее - Отделение) организуются в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, с целью оказания хирургической помощи больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

3. В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:

- операционный блок;

- отделение торакальной хиругии;

- отделение абдоминальной онкологии;

- отделение онкоурологии;

- отделение онкогинекологии;

- отделение опухолей головы и шеи;

- отделение опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы; отделение рентгенохирургических методов лечения.

4. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.

5. На должность заведующего Отделения и врача-специалиста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология".

6. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 17 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением N 18 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

- выработка тактики ведения больных с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов;

- проведение различных оперативных вмешательств, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

- осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Приложение N 17

Рекомендуемые штатные нормативы онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
Операционный блок
1.	Заведующий отделением - врач-онколог	1 на отделение
2.	Старшая операционная медицинская сестра	1 на отделение
3.	Операционная медицинская сестра	1,5 на 1 врача-хирурга, врача-онколога хирургического отделения
4.	Сестра хозяйка	1 должность на отделение
5.	Санитар	1 на 1 операционную медицинскую сестру
Отделение торакальной хирургии, отделение абдоминальной онкологии, отделение онкоурологии, отделение онкогинекологии, отделение опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы
6.	Заведующий отделением - врач-онколог	1 на 30 и более коек
7.	Врач-специалист по профилю отделения, прошедший подготовку по онкологии	1 на 10 коек
8.	Медицинская сестра палатная	4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы
9.	Медицинская сестра процедурной	1 на кабинет
10.	Медицинская сестра перевязочной	1 не более чем на 30 коек
11.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
12.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 на 15 коек
13.	Санитар	4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы; 1 на кабинет; 1 на 30 коек; 2 на 30 коек
14.	Сестра-хозяйка	1 на отделение
Отделение рентгенохирургических методов лечения
15.	Заведующий отделением - врач хирург, имеющий специальную подготовку по рентгенохирургии или по ренттеноэндоваскулярной диагностике и лечению	1 на отделение
16.	Врач хирург, имеющий специальную подготовку по ренттенохирургии или по эндоваскулярным методам диагностики и лечения	2 на аппарат в смену
17.	Операционная медицинская сестра	1 на 1 врача-специалиста
18.	Рентгенолаборант	2 на аппарат в смену
19.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
20.	Медицинский регистратор	1 на отделение
21.	Сестра хозяйка	1 на отделение
22.	Санитар	0,5 на кабинет; 1 на операционную в смену

Приложение N 18

Стандарт
оснащения отделений онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера*

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Операционный блок
1.	Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный	1 на операционную
2.	Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли)	1 на операционную
3.	Система для обогрева пациентов (термоматрас)	1 на операционную
4.	Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции	1 на операционную
5.	Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом	1 на операционный блок
6.	Аппарат для сбережения и реинфузии крови	1 на операционный блок
7.	Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин	1 на операционную
8.	Аппарат для внутритканевой термоаблации	1 на операционный блок
9.	Ультразвуковой гармонический скальпель	1 на операционный блок
10.	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций	1 на операционный блок
11.	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций	1 на операционный блок
12.	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций	1 на операционный блок
13.	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций	1 на операционный блок
14.	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР-операций	1 на операционный блок
15.	Набор для эндолярингиальной хирургии	1 на операционный блок
Оборудование для выполнения ортопедических операций:
16.	Наконечник прямой к дрели	1 на операционный блок
17.	Универсальная дрель и зарядное устройство к ней	1 на операционный блок
18.	Аккумулятор нестирилиз.	1 на операционный блок
19.	Лезвие для сагитальной# пилы	10 на операционный блок
20.	Патрон римера	1 на операционный блок
21.	Патрон дрели	1 на операционный блок
22.	Вращательный инструмент с 2-мя триггерами	1 на операционный блок
23.	Головка быстрого соединения	1 на операционный блок
24.	Пила - насадка осциллирующая	1 на операционный блок
25.	Дрель - пила электрохирургическая	1 на операционный блок
26.	Аппарат хирургический для травматологии и ортопедии (дерматом)	1 на операционный блок
27.	Кусачки костные	2 на операционный блок
28.	Распатор 190 мм	1 на операционный блок
29.	Набор импакторов	1 на операционный блок
30.	Кусачки проволочные	1 на операционный блок
31.	Натягиватель проволоки с ушком	1 на операционный блок
32.	Параллельные плоскогубцы	1 на операционный блок
33.	Щипцы-держатели	1 на операционный блок
34.	Направитель сверла	1 на операционный блок
35.	Ножницы капсульные	1 на операционный блок
36.	Набор долот	1 на операционный блок
37.	Щипцы	1 на операционный блок
38.	Щипцы фибулярные изогнутые	1 на операционный блок
39.	Щипцы-держатели тибиальные	1 на операционный блок
40.	Ретрактор	1 на операционный блок
41.	Молоток	2 на операционный блок
42.	Кюретка д/удаления цемента	1 на операционный блок
43.	Кюретка с зубчиками	1 на операционный блок
44.	Ретрактор костный	1 на операционный блок
45.	Ретрактор Хоманна	1 на операционный блок
46.	Ретрактор д/мягких тканей	1 на операционный блок
47.	Ложка острая	1 на операционный блок
48.	Кусачки костные прямые 185 мм	2 на операционный блок
49.	Кусачки костные изогнутые 180 мм	2 на операционный блок
50.	Кусачки костные прямые усиленные 200 мм	2 на операционный блок
51.	Распатор 2-х конечный 165 мм	1 на операционный блок
52.	Распатор прямой 8 мм форма - долото	1 на операционный блок
53.	Распатор прямой стандартный 14 мм	1 на операционный блок
54.	Распатор 25 мм	1 на операционный блок
55.	Ретрактор д/ламинэктомии тупой 325 мм	1 на операционный блок
56.	Ретрактор д/ламинэктомии 320 мм	1 на операционный блок
57.	Ранорасширитель	2 на операционный блок
58.	Выкусыватель 130° вверх 180 мм/5 мм	1 на операционный блок
59.	Выкусыватель 130° вниз 180 мм/3 мм	1 на операционный блок
60.	Выкусыватель 90° вверх 180 мм/3 мм	1 на операционный блок
61.	Выкусыватель 90° вниз 180 мм/4 мм	1 на операционный блок
62.	Крючок кожный двузубый	1 на операционный блок
63.	Шпатель мозговой	2 на операционный блок
64.
65.	Хирургические бинокулярные лупы с осветителем для микрохирургических операций	1 на операционный блок
66.	Операционный микроскоп	1 на операционный блок
67.	Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии	1 на операционный блок
68.	Аппарат для фотодинамической терапии	1 на операционный блок
69.	Аппарат для флюоресцентной диагностики	1 на операционный блок
Отделение торакальной онкологии
70.	Отсасыватель послеоперационный (вакуум-аспирация)	Не менее 1 на 2 койки
71.	Ингалятор	1 на 5 коек
72.	Портативный пульсоксиметр	1 на 10 коек
73.	Инфузомат	1 на 10 коек
Отделение абдоминальной онкологии
74.	Ректоскоп с набором инструментов	Не менее 1 на отделение
75.	Инфузомат	1 на 10 коек
Отделение онкоурологии
76.	Видеостойка с комплектом инструментария для выполнения диагностических исследований и малоинвазивных операций в онкоурологии:	Не менее 1 на отделение
77.	Цистофиброскоп	1 на отделение
78.	Цистофиброскоп для фотодинамической диагностики	1 на отделение
79.	Уретерофиброскоп	1 на отделение
80.	Уретероскоп	1 на отделение
81.	Цистоскоп с обтуратором (расчет на Ch20)	1 на отделение
82.	Набор оптики цистоскопический с углом зрения 0°, 30°, 70°, 120°	1 на отделение
83.	Эндовидео аппаратура (модуль и головка видеокамеры)	1 на отделение
84.	Источник света ксеноновый для видеостойки	2 на отделение
85.	Монитор для эндоскопии	1 на отделение
86.	Инсуфлятор	1 на отделение
87.	Резектоскоп с обтуратором (расчет на Ch26)	1 на отделение
88.	Петлевой электрод монополярный	4 на отделение
89.	Вапоризирующий электрод монополярный	2 на отделение
90.	Электрокоагулятор хирургический биполярный	1 на отделение
91.	Электрокоагулятор хирургический монополярный	1 на отделение
92.	Оптика цистоскопическая 300 для фотодинамической диагностики	1 на отделение
93.	Осветитель для фотодинамической диагностики	1 на отделение
94.	Инфузомат	1 на 10 коек
95.	Нефрофиброскоп	1 на отделение
96.	Уретротом эндоскопический	1 на отделение
Отделение онкогинекологии
97.	Комплекс для гистерофиброскопии	1 на отделение
98.	Кольпоскоп	1 на отделение
99.	Радиоволновой аппарат хирургический	1 на отделение
100.	Лазерный хирургический комплекс (СО2 лазер)	1 на отделение
101.	Комплекс для гистерорезектоскопии	1 на отделение
102.	Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный	1 на отделение
103.	Оптика резектоскопическая для фотодинамической диагностики	1 на отделение
104.	Инфузомат	1 на 10 коек
Отделение опухолей головы и шеи
105.	Отолярингологический набор переносной	2 на отделение
106.	Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции	1 на отделение
107.	Аппарат для плазменной хирургии и "NО" терапии	1 на отделение
108.	Лазерный хирургический комплекс (СО2 лазер)	1 на отделение
109.	Рабочее место ЛОР-врача	1 на отделение
110.	Налобная лупа с источником освещения	1 на 10 коек
111.	Пульсоксиметр	2 на отделение
112.	Ингаляторы	1 на 4 койки
113.	Аппарат для обработки костей (не менее 50000 об/мин)	1 на отделение
114.	Ларингоскоп	1 на отделение
115.	Отсасыватель хирургический (0,5 атм)	1 на 2 койки
116.	Отсасыватель хирургический (1 атм)	2 на отделение
117.	Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный (100 ватт)	1 на отделение
118.	Набор стоматологический хирургический	1 на отделение
119.	Инфузомат	1 на 10 коек
Отделение опухолей костей, кожи, мягких тканей; молочной железы
120.	Инфузомат	1 на 10 коек
121.	Насос шприцевой инфузионный	1 на 10 коек
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
122.	Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции	2 на отделение
123.	Лампа бестеневая	3 на отделение
124.	Сухожаровой шкаф	1 на отделение
125.	УЗИ-аппарат экспертного класса	1 на отделение
126.	Установка ангиографическая	2 на отделение
127.	Стол ангиографический	2 на отделение
128.	Пульсоксиметр	2 на отделение
129.	Ингаляторы	1 на 4 койки
130.	Автоматический шприц-инъектор для контрастных препаратов	2 на отделение
131.	Стол анестезиологический	2 на отделение
132.	Отсасыватель хирургический (1 атм)	2 на отделение
133.	Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный (100 ватт)	2 на отделение
134.	Инфузомат	6 на отделение
135.	Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	2 на отделение
136.	Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур	2 на отделение
137.	Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси	2 на отделение
138.	Дефибриллятор с функцией синхронизации	2 на отделение
139.	Консоль анестезиологическая	2 на отделение
140.	Отсасыватель медицинский вакуумный	2 на отделение
141.	Установка сухой печати рентгеновских снимков	1 на отделение
142.	Компьютерная система сбора и архивирования данных ангиографии (PACS-система)	1 на отделение

Приложение N 19

Правила
организации деятельности отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение радиотерапии (далее - Отделение) организуются# в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями* как структурное подразделение с целью проведения радиотерапии больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

3. В зависимости от степени сложности методик радиотерапии выделено три уровня оснащения отделений:

- отделение радиотерапии 1 уровня;

- отделение радиотерапии 2 уровня;

- отделение радиотерапии 3 уровня.

4. Выработка плана оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Отделении основывается на решении консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей- радиотерапевтов.

5. В Отделении рекомендуется предусмотреть:

- блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты);

- блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной, внутритканевой и аппликационной радиотерапии);

- блок контактной радиотерапии открытыми источниками (с помещениями для фасовки, хранения, введения источников и "активные" палаты для пациентов с введенными радиоактивными источниками);

- блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических аппаратов;

- службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения);

- службу изготовления защитных блоков для формирования пучков излучения, болюсов, устройств для иммобилизации пациентов.

6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.

7. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "радиотерапия".

8. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 20 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 21 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

10. Отделение осуществляет следующие функции:

- проведение радиотерапии, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

-----------------------------

* в стационаре не менее 100 (мощность отделения не менее 30 коек)

Приложение N 20

Рекомендуемые штатные нормативы отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением - врач-радиотерапевт	1 на 30 коек
2.	Врач-радиотерапевт	1 на 10 коек; 1 на 4 койки для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками.
3.	Медицинская сестра палатная	4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы; 4,75 для обеспечения круглосуточной работы для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками.
4.	Медицинская сестра процедурной	из расчета 1 на аппарат кабинета контактной лучевой терапии в смену; 2 на гамма-терапевтический аппарат, медицинский ускоритель в смену; 1 на рентгенотерапевтический аппарат в смену; 1 на кабинет физической радиомодификации в смену; 1 на 4 койки для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками.
5.	Медицинская сестра перевязочной	1 на 30 коек
6.	Операционная медицинская сестра	1 на 30 коек
7.	Медицинская сестра	0,5 на отделение (ответственная за хранения радиофармпрепаратов)
8.	Старшая медицинская сестра	1 на 30 коек
9.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	из расчета 1 на аппарат (гамма-терапевтический, близкофокусный рентгенотерапевтический аппараты, аппараты для контактного облучения, медицинский ускоритель электронов) в смену;
10.	Санитар	из расчета: 4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы; 4,75 на 25 коек для обеспечения круглосуточной работы (перевязочной); 4,75 на 25 коек для обеспечения круглосуточной работы (операционной); 2 на 30 коек (для работы в буфете); 1 на 40 коек (для санитарной обработки больных); 1 на 40 коек (для уборки помещений); 1 на отделение (для работы для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками).
11.	Сестра-хозяйка	1 на 40 коек
12.	Медицинский физик	1 на каждый ускоритель
13.	Медицинский физик	1 на 2 гамма-аппарата
14.	Медицинский физик	1 на 2 аппарата для контактного облучения
15.	Медицинский физик	1 на 2 симулятора (компьютерных томографа)
16.	Медицинский физик	1 на 2 системы дозиметрического планирования
17.	Техник-дозиметрист	1 для обслуживания блока дистанционной терапии; 1 для обслуживания блоков с закрытыми и открытыми радиоактивными препаратами
18.	Техник	1 для изготовления защитных блоков и других формирующих приспособлений; 1 для изготовления устройств и приспособлений для иммобилизации пациентов

Приложение N 21

Стандарт
оснащения отделения радиотерапии онкологического диспансера*

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
Отделение радиотерапии 1 уровня
Облучатели:
1.	Установка дистанционной гамматерапии 60Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ	1 на 300 тыс. населения зоны обслуживания
2.	Аппарат брахитерапии	1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
3.	Аппарат близкофокусной рентгенотерапии	1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
Топометрическая аппаратура:
4.	Рентгеновский симулятор	1 на 1-4 облучателей
5.	Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D	1 на 1-4 облучателей
6.	Набор фиксирующих приспособлений	1 на 1-4 облучателей
Дозиметрическая аппаратура:
7.	для абсолютной дозиметрии	1 на 1-4 облучателей
8.	для относительной дозиметрии	1 на 1-4 облучателей
Отделение радиотерапии 2 уровня
Облучатели:
9.	Установка дистанционной гамматерапии 60Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ с мультилифколлиматором с функцией изменения модуляции интенсивности пучка	1 на 300 тыс. населения зоны обслуживания
10.	Аппарат брахитерапии	1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
11.	Аппарат близкофокусной рентгенотерапии	1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
12.	Информационно-управляющая система	1 на отделение
Топометрическая аппаратура:
13.	Цифровой рентгеновский симулятор	1 на 1-4 облучателей
14.	Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D	1 на 1-4 облучателей
15.	Набор фиксирующих приспособлений	1 на 1-4 облучателей
16.	Дополнительное оборудование для радиомодификации	1 на 1-4 облучателей
Дозиметрическая аппаратура:
17.	для абсолютной дозиметрии	1 на 1-4 облучателей
18.	для относительной дозиметрии	1 на 1-4 облучателей
Отделение радиотерапии 3 уровня
Облучатели:
19.	Установка дистанционной гамматерапии 60Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента	1 на 300 тыс. населения зоны обслуживания
20.	Аппарат брахитерапии	1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
21.	Аппарат близкофокусной рентгенотерапии	1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
22.	Информационно-управляющая система с функцией получения диагностических данных для топометрии	1 на отделение
23.	Набор оборудования для проведения брахитерапии предстательной железы 1-125	1 на отделение
24.	Оборудование и специализированные помещения для проведения радиотерапии открытыми источниками ионизирующего излучения	1 на отделение
Топометрическая аппаратура:
25.	Цифровой рентгеновский симулятор	1 на 1-4 облучателей
26.	Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D	1 на 1-4 облучателей
27.	Набор фиксирующих приспособлений	1 на 1-4 облучателей
28.	Дополнительное оборудование для радиомодификации	1 на 1-4 облучателей
Дозиметрическая аппаратура:
29.	для абсолютной дозиметрии	1 на 1-4 облучателей
30.	для относительной дозиметрии	1 на 1-4 облучателей
31.	Аппаратура для наркоза с возможностью дистанционного мониторинга состояния пациента	1 на операционную
32.	Набор аппаратуры для изготовления индивидуальных экранирующих блоков	1 на облучатель
33.	Компьютерный томограф для топометрии с увеличенным размером гантри	1 на отделение

Приложение N 22

Правила
организации деятельности отделения фотодинамической терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделение# фотодинамической терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение фотодинамической терапии (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями* с целью проведения фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики больных с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

3. Выработка плана фотодинамического лечения больных с онкологическими заболеваниями в Отделении основывается на решении консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов.

4. В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:

- кабинет фотодинамической терапии

- кабинет флюоресцентной диагностики

- отделение медико-физического сопровождения фотодинамической терапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения).

5. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого# создано Отделение.

6. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством# здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология"**.

7. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 23 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 24 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

- проведение флюоресцентной диагностики новообразований;

- проведение фотодинамической терапии, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

-----------------------------

* в стационаре не менее 100 коек (мощность отделения не менее 30 коек)

** прошедший повышение квалификации и специальную подготовку по фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностике

Приложение N 23

Рекомендуемые штатные нормативы отделения фотодинамической терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением - врач-онколог	1 на отделение
2.	Врач-онколог	1 на 10 коек
3.	Медицинская сестра палатная	4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы
4.	Медицинская сестра процедурной	1 на кабинет фотодинамической терапии 1 на кабинет флюоресцентной диагностики
5.	Медицинская сестра перевязочной	1 не более чем на 30 коек
6.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
7.	Санитар	4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы (палатная); 1 на перевязочную; 1 на процедурную; 1 на 30 коек (для уборки помещений); 2 на 30 коек (для работы в буфете).

Приложение N 24

Стандарт
оснащения отделения фотодинамической терапии онкологического диспансера*

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество
Кабинет фотодинамической терапии
1.	Лазерная терапевтическая установка (длина волны 635 нм)	1 на кабинет
2.	Лазерная терапевтическая установка (длина волны 662 нм)	2 на кабинет
3.	Лазерная терапевтическая установка (длина волны 675 нм)	2 на кабинет
4.	Измеритель мощности	1 на кабинет
5.	Установка для флюоресцентной диагностики	1 на кабинет
6.	Установка для локальной флюоресцентной спектроскопии	1 на кабинет
7.	Установка для флюоресцентной диагностики	1 на кабинет
8.	Комплект световодов	5 комплектов на кабинет
9.	Стойка-держатель для макролинзы	3 на кабинет
10.	Очки защитные для врача	3 на кабинет
11.	Очки защитные для пациента	2 кабинет
Кабинет флюоресцентной диагностики
12.	Установка для флюоресцентной диагностики	1 на кабинет
13.	Установка для локальной флюоресцентной спектроскопии	1 на кабинет
14.	Комплект световодов для локальной флюоресцентной спектроскопии	1 комплект на кабинет
15.	Очки защитные для врача	3 на кабинет
16.	Очки защитные для пациента	2 на кабинет

Приложение N 25

Правила
организации деятельности отделения реабилитации онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения реабилитации онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение реабилитации (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, с целью реабилитации больных с онкологическими заболеваниями на этапах проведения и после оказания специализированной медицинской помощи.

3. Отделение проводит профилактику и лечение осложнений в процессе проведения и после оказания специализированной медицинской помощи.

6. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 26 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 27 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

- выработка плана поведения# реабилитационных мероприятий больного с онкологическим заболеванием в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

- реабилитации# больных с онкологическими заболеваниями на этапах проведения специального противоопухолевого лечения;

- проведение реабилитационных мероприятий после проведения специального противоопухолевого лечения

Приложение N 26

Рекомендуемые штатные нормативы отделения реабилитации онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением - врач-онколог	1 на отделение
2.	Врач-физиотерапевт	0,5 на 75 - 100 коек, с учетом коек дневного стационара, дополнительно по 0,5 на 50 коек ортопедического отделения
3.	Врач по лечебной физкультуре	1 на 75-100 коек, с учетом коек дневного стационара, дополнительно по 2 должности на ортопедическое отделение
4.	Медицинский психолог	0,5 на 60 коек онкологического стационара
5.	Инструктор по лечебной физкультуре	1 на 1 врача по лечебной физкультуре дополнительно по 1 на кабинет механотерапии или тренажерный зал
6.	Медицинская сестра по физиотерапии	4 на 1 врача физиотерапевта
7.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
8.	Санитар	1 на 2 инструкторов методистов по лечебной физкультуре; 1 на тренажерный зал; 1 на зал для лечебной физкультуре; 1 на зал физиотерапии
9.	Сестра-хозяйка	1 на 20 коек

Приложение N 27

Стандарт
оснащения отделения реабилитации онкологического диспансера*

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1.	Артез для коленного сустава	1 на 15 коек ортопедического отделения
2.	Артез для голеностопного сустава	1 на 15 коек ортопедического отделения
3.	Ингалятор переносной	2 на отделение
4.	Аппарат УФО	2 на отделение
5.	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию
6.	Оборудование для восстановления мышечной силы	по требованию
7.	Аппарат лазерный терапевтический 0,85-0,91 мкм	1 на 80 коек
8.	Аппарат лазерный терапевтический 085-0,81 мкм	1 на 80 коек
9.	Аппарат магнитно-лазерный терапевтический	1 на 80 коек
10.	Прибор для электролимфодренажного массажа	1 на отделение
11.	Прибор для компрессионного электролимфодренажного массажа	1 на отделение
12.	Аппарат для воздушно плазменной обработки	1 на 80 коек

Приложение N 28

Правила
организации деятельности отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение паллиативной помощи (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями или с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных с онкологическими заболеваниями.

4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 29 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 30 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

- оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии, больным с распространенными формами онкологических заболеваний в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарно;

- назначение наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;

- организация выездных бригад для обеспечения на дому, паллиативным и симптоматическим лечением больных с онкологическими заболеваниями со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных на терминальной стадии заболевания;

- оказание консультативной помощи медицинским организациям для организации паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями;

- проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических заболеваний;

- оказание психологической помощи больным с онкологическими заболеваниями и членам их семей на основе индивидуального подхода;

- консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.

8. Медицинские показания к направлению больных с онкологическими заболеваниями для госпитализации в Отделение:

- наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у больного с онкологическим заболеванием;

- развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни больного с онкологическим заболеванием.

Приложение N 29

Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением	1 на отделение
2.	Врач-онколог (врач-радиотерапевт)	1 на 10 коек
3.	Врач-терапевт	1 на 20 коек
4.	Врач-психотерапевт	1 на 20 коек
5.	Медицинская сестра палатная	1 на 10 коек
6.	Медицинская сестра процедурной	1 на 10 коек
7.	Медицинская сестра перевязочной	1 на 10 коек
8.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
9.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 на 10 коек
10.	Санитар	1 на 5 коек (для уборки помещений); 2 на 20 коек (для работы в буфете); 1 на 20 коек (для санитарной обработки больных); 1 на 20 коек (процедурной, перевязочной)
11.	Сестра-хозяйка	1 на 20 коек

Приложение N 30

Стандарт
оснащения отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1.	Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой	2 на 5 коек
2.	Противопролежневый матрас	1 на 3 койку
3.	Вакуумный электроотсос	1 на 3 койки
4.	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	1 на 3 койки
5.	Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации	2 на отделение

Приложение N 31

Правила
организации деятельности организационно-методического отдела онкологического диспансера

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности организационно-методический отдела онкологического диспансера.

2. Организационно-методический отдел (далее - Отдел) организуется в структуре онкологического диспансера (далее - Диспансер) с целью осуществления организационно-методической деятельности по вопросам совершенствования профилактики, первичной диагностики, раннего выявления и лечения больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями и координации мероприятий, направленных на профилактику онкологических заболеваний, осуществляемых медицинскими организациями.

3. Отдел возглавляет заместитель главного врача Диспансера по организационно-методической работе, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

4. Руководитель Отдела назначается на должность и освобождается от должности руководителем Диспансера.

5. На должность врача-специалиста Отдела назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология", "организация здравоохранения и общественное здоровье".

6. Штатная численность Отдела устанавливаются# в зависимости от объемов проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 32 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отдел оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением N 33 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

8. Отдел осуществляет следующие функции:

- организация диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;

- проведение анализа состояния онкологической помощи населению, заболеваемости и смертности населения от онкологических заболеваний, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения # больными с онкологическими заболеваниями, длительности обследования больных с онкологическими заболеваниями и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности больных с онкологическими заболеваниями и выхода их на инвалидность;

- ведение информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства;

- осуществление учета онкологических заболеваний у взрослых и детей;

- осуществление госпитального учета больных, получивших медицинскую помощь в медицинской организации;

- анализ причин случаев позднего выявления онкологических заболеваний, качества и своевременности заполнения "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования";

- анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания;

- анализ оформления медицинскими организациями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении больных с онкологическими заболеваниями;

- оказание методической помощи по планированию и организации профилактической работы, включающей: методологическую помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и мониторинг реализации территориальных противораковых программ,

- методическое руководство первичными онкологическими кабинетами, отделениями в части мониторинга и диспансерного наблюдения за пациентами;

- организация обучения врачей и других медицинских работников по вопросам организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

Приложение N 32

Рекомендуемые штатные нормативы организационно-методического отдела онкологического диспансера

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Врач-методист (врач-статистик)	1 на 400 тыс. населения зоны обслуживания
2.	Врач-статистик	1 на 1 млн. населения субъекта РФ 1 на 3000 выбывших больных
3.	Врач-онколог	1 на 1 млн. населения субъекта РФ
4.	Врач-патологоанатом	1
5.	Медицинская сестра/медицинский статистик	2 на 400 тыс. населения зоны обслуживания 2 на 1 млн. населения субъекта РФ 2 на 3000 выбывших больных

Приложение N 33

Стандарт
оснащения организационно-методический отдела онкологического диспансера

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1.	Информационно-аналитическая система популяционного ракового регистра с возможностью передачи данных на федеральный сервер и создания удаленных рабочих мест врача-онколога	1
2.	Медицинская информационная система	1
3.	Персональный компьютер	1 на каждого медицинского работника
4.	Сервер управления инфраструктурой и электронными приложениями	1 на информационную систему
5.	Комплект оргтехники	1 на 3 компьютера, но не менее 1

Приложение N 34

Правила
организации деятельности дневного стационара онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (далее - Дневной стационар).

2. Дневной стационар является структурным подразделением онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, и паллиативной медицинской помощи в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

3. Руководство дневным стационаром осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого# создано Отделение.

4. На должность заведующего и врача-специалиста Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством# здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология", "радиотерапия".

5. Штатная численность дневного стационара устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 35 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением N 36* к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. В соответствии с выработанным консилиумом планом лечения больного с онкологическим заболеванием Отделение осуществляет следующие функции:

- проведение лекарственного лечения;

- проведение радиотерапии;

- проведение хирургического лечения;

- проведение фотодинамической терапии;

- проведение реабилитационных мероприятий;

- оказание паллиативной помощи.

-----------------------------

* Для проведения радиотерапии используется оборудование отделения радиотерапии. Для проведения фотодинамической терапии используется оборудование отделения фотодинамической терапии.

Приложение N 35

Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий - врач-онколог или врач-радиотерапевт	1 на отделение
2.	Врач-хирург	1 на 10 хирургических коек или 20 пациенто-мест
3.	Врач-онколог	1 на 10 коек или 20 пациенто-мест
4.	Врач-радиотерапевт	1 на 10 коек или 20 пациенто-мест
5.	Врач-радиотерапевт	1 на 4 пациенто-места (для проведения радионуклидной терапии)
6.	Медицинская сестра палатная	1 на 10 коек или 20 пациенто-мест
7.	Медицинская сестра процедурной	1 на 15 пациенто-мест 1 на 4 пациенто-места (для проведения радионуклидной терапии)
8.	Медицинская сестра-анестезист	1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (при наличии хирургических коек)
9.	Операционная медицинская сестра	1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (при наличии хирургических коек)
10.	Медицинский регистратор	1 на отделение
11.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
12.	Сестра-хозяйка	1
13.	Санитар	1 на 15 коек

Приложение N 36

Стандарт
оснащения дневного стационара онкологического диспансера*

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1.	Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов	1 на 10
2.	Весы для взвешивания больных	1
3.	Инфузомат	1 на 6 коек
4.	Штатив для длительных вливаний	1 на койку
5.	Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	1 на операционную
6.	Набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций	По требованию
7.	Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный	1 на операционную
8.	Сейф для хранения документации	1
9.	Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств	1

* Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта

Приложение N 37

Перечень
стандартных обследований пациентов в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, при направлении в поликлинику ОГБУЗ "СООКД", в зависимости от локализации патологического процесса

Полость рта, губа, язык (С.00-С.06, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1155н, N 1121н)

1. ОАК

2. ОАМ

3. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, натрий, калий, АСТ, АЛТ,ЩФ, фибриноген, АЧТВ.)

4.RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. УЗИ лимфоузлов

7. УЗИ тканей полости рта,

8. УЗИ языка

9. УЗИ печени

10. Рентгенография легких

11. УЗИ лимфоузлов шеи, надключичной, подключичной области

Пищевод (С.15, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. от 1173н)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. Эзофагогастродуоденоскопия

7. Рентгенография пищевода

8. Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

9. Рентгенография легких

10. УЗИ поджелудочной железы

11. УЗИ печени

12. УЗИ желчного пузыря

13. УЗИ забрюшинного пространства

14. УЗИ почек

15. УЗИ надпочечников

Желудок (С.16, Приказ МЗ РФ от 20.12.2013 г. N 1136н)

1. ОАК

2. ОАМ

3. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, натрий, калий, АСТ, АЛТ,ЩФ, фибриноген, АЧТВ)

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. Эзофагогастродуоденоскопия

7. Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

8. УЗИ печени, желчного пузыря

10. УЗИ забрюшинного пространства

11. УЗИ почек, селезенки

12. УЗИ матки и придатков

13. Исследование материала из желудка на наличие хеликобактера

14. СКТ (при N)

Ободочная кишка (С.18-С.19, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1153н, 1198н)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. УЗИ лимфоузлов

7. УЗИ печени

8. Толстокишечная эндоскопия

9. Ирригоскопия

10. Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование

11. УЗИ поджелудочной железы

12. УЗИ желчного пузыря

13. УЗИ забрюшинного пространства

14. УЗИ почек

15. УЗИ надпочечников

16. УЗИ мочевого пузыря

17. УЗИ селезенки

18. УЗИ матки и придатков

19. УЗИ толстого кишечника

Прямая кишка (С.20, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1196н)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. УЗИ печени

7. Ирригоскопия

8. Ректороманоскопия

9. УЗИ лимфоузлов забрюшинного пространства

10. УЗИ поджелудочной железы

11. УЗИ желчного пузыря

12. УЗИ почек

13. УЗИ надпочечников

14. УЗИ селезенки

15. УЗИ матки и придатков

16. Рентгенография легких

Печень (С.22, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1154н)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. УЗИ печени

7. УЗИ поджелудочной железы

8. УЗИ забрюшинного пространства

9. УЗИ селезенки

10. УЗИ лимфоузлов

11. Флюрография легких цифровая

12. СКТ брюшной полости

Поджелудочная железа (С.25, Приказ МЗ РФ N 1112н)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. УЗИ забрюшинного пространства

7. Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

8. Флюрография легких цифровая

9. УЗИ печени

10. УЗИ желчного пузыря

11. УЗИ поджелудочной железы

Легкое (С.33-С.34, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1186н)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. Бронхоскопия

7. Эзофагогастродуоденоскопия

8. УЗИ лимфоузлов средостения

9. УЗИ печени, почек

10. Рентгенография легких

11. Компьютерная томография органов грудной полости

Кожа (С.43-С.44, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1143н)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. Флюорография легких цифровая

7. УЗИ печени

Молочная железа (С.50, Приказ МЗ РФ от 01.12.2005 г. N 744)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. УЗИ аксиллярных лимфоузлов 7.УЗИ средостения

8. УЗИ матки и придатков.

9. УЗИ молочных желез (и/или маммография) 10.Сцинтиграфия.

11. Рентген легких

Шейка матки (С.53, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1159н, N 1193н)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. УЗИ матки и придатков

7. Рентгенография легких

8. УЗИ печени

9. УЗИ мочевого пузыря

10. УЗИ почек

11. УЗИ забрюшинного пространства

Тело матки (С.54, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1152н)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. УЗИ матки и придатков

7. УЗИ забрюшинных лимфоузлов

8. Рентгенография легких

9. УЗИ забрюшинного пространства

10. УЗИ печени

11. УЗИ мочевого пузыря

12. УЗИ почек

Яичники (С.56, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1150н)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

11. УЗИ лимфоузлов

12. Рентгенография легких

13. Внутривенная урография

14. Сцинтиграфия костей

15. PSA

Почка (С.64, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1197н)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. УЗИ почек

7. УЗИ забрюшинного пространства

8. УЗИ внутривенная урография

9. УЗИ печени

10. Сцинтиграфия костей

11. Динамическая нефросцинтиграфия

Мочевой пузырь (С.67, Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1157)

1. ОАК

2. ОАМ

4. RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

5. ЭКГ, терапевт.

6. Цистоскопия

7. УЗИ печени

8. УЗИ почек

9. УЗИ мочевого пузыря

10. Рентгенография легких

11. Внутривенная урография

12. УЗИ предстательной железы

Приложение N 1
к приказу Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 6 октября 2017 г. N 1093

Схема
маршрутизации на территории Смоленской области пациентов при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" с учетом локализации патологического процесса

/------------------------------------------\       /--------------------\

|Заболевания головы и шеи, в том числе кожи|       |    ОГБУЗ "СОКБ"    |

|и мягких тканей, костно-мышечной системы; |------|                    |

|челюстно-лицевой области, ЛОР-органов,    |       |                    |

|головного и спинного мозга                |       |                    |

\------------------------------------------/       \--------------------/

/-----------------------------------------\              |

|Заболевания предстательной железы и      |--------------/

|мочевого пузыря                          |--------------\

\-----------------------------------------/              |

/-----------------------------------------\       /---------------------\

|Заболевания молочной железы, органов     |       |    ОГБУЗ "СООКД"    |

|грудной клетки, средостения, пищевода;   |       |                     |

|кожи и мягких тканей, костно-мышечной    |       |                     |

|системы (за исключением области головы и |       |                     |

|шеи), органов брюшной полости (печень,   |       |                     |

|селезенка, поджелудочная железа, желудок,|       |                     |

|тонкий и толстый кишечник, прямая кишка и|       |                     |

|анальное отверстие), органов эндокринной |------|                     |

|системы, репродуктивных органов, почек   |       |                     |

\-----------------------------------------/       \---------------------/

/-----------------------------------------\       /---------------------\

|Заболевания толстого кишечника и прямой  |       |    ОГБУЗ "КБСМП"    |

|кишки, за исключением анального отверстия|------|(этап хирургического |

|                                         |       |      лечения)       |

\-----------------------------------------/       \---------------------/

* пациенты, нуждающиеся в оперативном лечении по экстренным показаниям, госпитализируются в медицинские организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность при оказании медицинской помощи в стационарных условиях по "хирургии" в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от 25.08.2016 N 1201

Приложение N 2
к приказу Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 6 октября 2017 г. N 1093

Схема
маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями, получающими химиотерапевтическое лечение, на территории Смоленской области

/----------------------------------------\        /---------------------\

|Впервые выявленные злокачественные      |        |    ОГБУЗ "СООКД"    |

|новообразования, неоадъювантное и       |-------|                     |

|адъювантное комбинированное и           |        |                     |

|комплексное лечение                     |        |                     |

\----------------------------------------/        \---------------------/

/----------------------------------------\        /---------------------\

|Первично распространенные и             |        | НУЗ "Отделенческая  |

|метастатические формы злокачественных   |-------|     больница на     |

|новообразований                         |        |  ст. Смоленск ОАО   |

|                                        |        |        "РЖД"        |

\----------------------------------------/        \---------------------/

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.