Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Департаментом Смоленской
области по социальному развитию
государственной услуги "Назначение и
выплата ежемесячной пожизненной выплаты
гражданам, удостоенным почетного звания
"Почетный гражданин Смоленской области",
и членам семьи гражданина, удостоенного
почетного звания "Почетный гражданин
Смоленской области" посмертно"
(в редакции постановления
Администрации Смоленской области
от 23.08.2018 N 563)
Таблица 1
Сведения
о месте нахождения, графике работы, номерах контактных телефонов, адресах официальных сайтов и адресах электронной почты Департамента Смоленской области по социальному развитию, отделов (секторов) социальной защиты населения Департамента Смоленской области по социальному развитию
N п/п |
Наименование муниципальных районов и городских округов Смоленской области |
Адрес |
График работы |
Телефон, факс |
Адрес сайта |
Адрес электронной почты |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. |
Город Смоленск |
ул. Багратиона, д. 23, г. Смоленск, 214025 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
66-54-52 |
www.socrazvitie67.ru |
socz@admin-smolensk.ru |
Ленинский район города Смоленска |
ул. Багратиона, д. 11б, г. Смоленск, 214004 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
66-46-81 |
- |
soc_25@socrazvitie67.ru |
|
|
Заднепровский район города Смоленска |
Витебское шоссе, д. 14, г. Смоленск, 214012 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
27-29-66; факс 27-29-65 |
- |
soc_24@socrazvitie67.ru |
Промышленный район города Смоленска |
пр. М. Конева, д. 28е, г. Смоленск, 214019 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
55-46-35 |
- |
soc_26@socrazvitie67.ru |
|
2. |
Муниципальное образование "Велижский район" |
пл. Дзержинского, д. 9, г. Велиж, Смоленская область, 216290 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48132) 4-10-44 |
- |
soc_30@socrazvitie67.ru |
3. |
Муниципальное образование "Вяземский район" Смоленской области |
ул. Заслонова, д. 3, г. Вязьма, Смоленская область, 215110 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48131) 5-71-30; факс (48131) 2-39-47 |
- |
soc_07@socrazvitie67.ru |
4. |
Муниципальное образование "Гагаринский район" Смоленской области |
ул. Гагарина, д. 37, г. Гагарин, Смоленская область, 215010 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48135) 3-40-55 |
- |
soc_05@socrazvitie67.ru |
5. |
Муниципальное образование "Глинковский район" Смоленской области |
ул. Ленина, д. 8, с. Глинка, Смоленская область, 216320 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48165) 2-10-39 |
- |
soc_16@socrazvitie67.ru |
6. |
Муниципальное образование "Демидовский район" Смоленской области |
ул. Коммунистическая, д. 8, г. Демидов, Смоленская область, 216240 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
тел./факс (48147) 4-10-44 |
- |
soc_15@socrazvitie67.ru |
7. |
Муниципальное образование "Дорогобужский район" Смоленской области |
ул. Пушкина, д. 7, г. Дорогобуж, Смоленская область, 215713 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48144) 4-25-68 |
- |
soc_23@socrazvitie67.ru |
8. |
Муниципальное образование "Духовщинский район" Смоленской области |
ул. Советская, д. 43/46, г. Духовщина, Смоленская область, 216200 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48166) 4-17-53 |
- |
soc_22@socrazvitie67.ru |
9. |
Муниципальное образование "Ельнинский район" Смоленской области |
ул. Первомайская, д. 38, г. Ельня, Смоленская область, 216330 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48146) 4-24-94 |
- |
soc_20@socrazvitie67.ru |
10. |
Муниципальное образование - Ершичский район Смоленской области |
ул. Понятовская, д. 6, с. Ершичи, Смоленская область, 216580 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48155) 2-12-33 |
- |
soc_18@socrazvitie67.ru |
11. |
Муниципальное образование "Кардымовский район" Смоленской области |
ул. Ленина, д. 15, пос. Кардымово, Смоленская область, 215850 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48167) 4-12-59 |
- |
soc_03@socrazvitie67.ru |
12. |
Муниципальное образование "Краснинский район" Смоленской области |
ул. Советская, д. 24, пос. Красный, Смоленская область, 216100 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48132) 4-13-75 |
- |
soc_21@socrazvitie67.ru |
13. |
Муниципальное образование "Монастырщинский район" Смоленской области |
ул. Советская, д. 21, пос. Монастырщина, Смоленская область, 216130 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48148) 4-10-44 |
- |
soc_17@socrazvitie67.ru |
14. |
Муниципальное образование "Новодугинский район" Смоленской области |
ул. 30 лет Победы, д. 2, с. Новодугино, Смоленская область, 215240 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48138) 2-12-30 |
- |
soc_12@socrazvitie67.ru |
15. |
Муниципальное образование "Починковский район" Смоленской области |
ул. Урицкого, д. 5, г. Починок, Смоленская область, 216450 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48149) 4-10-44 |
- |
soc_08@socrazvitie67.ru |
16. |
Муниципальное образование "Рославльский район" Смоленской области |
ул. Красина, д. 6, г. Рославль, Смоленская область, 216500 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48134) 6-44-63 |
- |
soc_31@socrazvitie67.ru |
17. |
Муниципальное образование Руднянский район Смоленской области |
ул. Киреева, д. 93, г. Рудня, Смоленская область, 216790 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48141) 4-10-44 |
- |
soc_14@socrazvitie67.ru |
18. |
Муниципальное образование "Сафоновский район" Смоленской области |
ул. Ленина, д. 3, г. Сафоново, Смоленская область, 215500 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48142) 4-11-14 |
- |
soc_33@socrazvitie67.ru |
19. |
Муниципальное образование "Смоленский район" Смоленской области |
пр. М. Конева, д. 28е, г. Смоленск, 214000 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
55-41-94 |
- |
soc_27@socrazvitie67.ru |
20. |
Муниципальное образование "Сычевский район" Смоленской области |
ул. Б. Пролетарская, д. 18, г. Сычевка, Смоленская область, 215280 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48130) 4-16-65 |
- |
soc_06@socrazvitie67.ru |
21. |
Муниципальное образование "Темкинский район" Смоленской области |
ул. Ефремова, д. 5, с. Темкино, Смоленская область, 215350 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48136) 2-17-60 |
- |
soc_13@socrazvitie67.ru |
22. |
Муниципальное образование "Угранский район" Смоленской области |
ул. Советская, д. 12, с. Угра, Смоленская область, 215430 |
понедельник - пятница с 09-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48137) 4-10-44 |
- |
soc_10@socrazvitie67.ru |
23. |
Муниципальное образование "Хиславичский район" Смоленской области |
ул. Советская, д. 23, пос. Хиславичи, Смоленская область, 216620 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48140) 2-23-82 |
- |
soc_09@socrazvitie67.ru |
24. |
Муниципальное образование "Холм-Жирковский район" Смоленской области |
ул. Героя Соколова, д. 8, пос. Холм-Жирковский, Смоленская область, 215650 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48139) 2-24-08 |
- |
soc_29@socrazvitie67.ru |
25. |
Муниципальное образование "Шумячский район" Смоленской области |
ул. Школьная, д. 1, пос. Шумячи, Смоленская область, 216410 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48133) 4-20-33 |
- |
soc_19@socrazvitie67.ru |
26. |
Муниципальное образование "Ярцевский район" Смоленской области |
ул. Краснооктябрьская, д. 30, г. Ярцево, Смоленская область, 215800 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48143) 7-12-55 |
- |
soc_01@socrazvitie67.ru |
27. |
Муниципальное образование "город Десногорск" Смоленской области |
микрорайон 2, д. б/н, г. Десногорск, Смоленская область, 216400 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48153) 3-30-47; 7-14-81; 7-12-33 |
- |
soc_34@socrazvitie67.ru |
Таблица 2
Сведения
о месте нахождения, графике работы, номерах контактных телефонов, адресах официальных сайтов и адресах электронной почты смоленского областного государственного казенного учреждения "Центр социальных выплат, приема и обработки информации", секторов социальных выплат, приема и обработки информации смоленского областного государственного казенного учреждения "Центр социальных выплат, приема и обработки информации"
N п/п |
Наименование муниципальных районов и городских округов Смоленской области |
Адрес |
График работы |
График приема населения |
Телефон, факс |
Адрес сайта |
Адрес электронной почты |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. |
Город Смоленск |
ул. Багратиона, д. 23, г. Смоленск, 214025 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
29-28-93; факс 66-45-31 |
www.socrazvitie67.ru |
socz@admin-smolensk.ru |
Ленинский район города Смоленска |
ул. Багратиона, д. 11б, г. Смоленск, 214004 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник, среда, пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
66-46-81 |
- |
soc_25@socrazvitie67.ru |
|
Заднепровский район города Смоленска |
Витебское шоссе, д. 14, г. Смоленск, 214012 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник, среда, пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
27-29-66; факс 27-29-65 |
- |
soc_24@socrazvitie67.ru |
|
Промышленный район города Смоленска |
пр. М. Конева, д. 28е, г. Смоленск, 214019 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник, среда, пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
20-52-91 |
- |
soc_26@socrazvitie67.ru |
|
2. |
Муниципальное образование "Велижский район" |
пл. Дзержинского, д. 9, г. Велиж, Смоленская область, 216290 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48132) 4-10-44 |
- |
soc_30@socrazvitie67.ru |
3. |
Муниципальное образование "Вяземский район" Смоленской области |
ул. Заслонова, д. 3, г. Вязьма, Смоленская область, 215110 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48131) 5-71-30; факс 5-39-47 |
- |
soc_07@socrazvitie67.ru |
4. |
Муниципальное образование "Гагаринский район" Смоленской области |
ул. Гагарина, д. 37, г. Гагарин, Смоленская область, 215010 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - четверг с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48135) 3-40-55 |
- |
soc_05@socrazvitie67.ru |
5. |
Муниципальное образование "Глинковский район" Смоленской области |
ул. Ленина, д. 8, с. Глинка, Смоленская область, 216320 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48165) 2-10-39 |
- |
soc_16@socrazvitie67.ru |
6. |
Муниципальное образование "Демидовский район" Смоленской области |
ул. Коммунистическая, д. 8, г. Демидов, Смоленская область, 216241 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48147) 4-19-09; 4-16-75; факс 4-10-44 |
- |
soc_15@socrazvitie67.ru |
7. |
Муниципальное образование "Дорогобужский район" Смоленской области |
ул. Пушкина, д. 7, г. Дорогобуж, Смоленская область, 215713 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48144) 4-25-68 |
- |
soc_23@socrazvitie67.ru |
8. |
Муниципальное образование "Духовщинский район" Смоленской области |
ул. Советская, д. 43/46, г. Духовщина, Смоленская область, 216200 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48166) 4-17-53 |
- |
soc_22@socrazvitie67.ru |
9. |
Муниципальное образование "Ельнинский район" Смоленской области |
ул. Первомайская, д. 38, г. Ельня, Смоленская область, 216330 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник, среда, пятница с 10-00 до 17-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48146) 4-24-94 |
- |
soc_20@socrazvitie67.ru |
10. |
Муниципальное образование - Ершичский район Смоленской области |
ул. Советская, д. 22, с. Ершичи, Смоленская область, 216580 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48155) 2-15-73 |
- |
soc_18@socrazvitie67.ru |
11. |
Муниципальное образование "Кардымовский район" Смоленской области |
ул. Ленина, д. 15, пос. Кардымово, Смоленская область, 215850 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48167) 4-10-44 |
- |
soc_03@socrazvitie67.ru |
12. |
Муниципальное образование "Краснинский район" Смоленской области |
ул. Советская, д. 24, пос. Красный, Смоленская область, 216100 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48132) 4-13-75 |
- |
soc_21@socrazvitie67.ru |
13. |
Муниципальное образование "Монастырщинский район" Смоленской области |
ул. Советская, д. 21, пос. Монастырщина, Смоленская область, 216130 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 10-00 до 17-00, перерыв с 13-00 до 14-00, четверг - неприемный день |
(48148) 4-00-55 |
- |
soc_17@socrazvitie67.ru |
14. |
Муниципальное образование "Новодугинский район" Смоленской области |
ул. 30 лет Победы, д. 2, с. Новодугино, Смоленская область, 215240 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 17-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48138) 2-12-30 |
- |
soc_12@socrazvitie67.ru |
15. |
Муниципальное образование "Починковский район" Смоленской области |
ул. Урицкого, д. 5, г. Починок, Смоленская область, 216450 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 17-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48149) 4-10-44 |
- |
soc_08@socrazvitie67.ru |
16. |
Муниципальное образование "Рославльский район" Смоленской области |
ул. Красина, д. 6, г. Рославль, Смоленская область, 216500 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница (среда - неприемный день) с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48134) 6-44-63 |
- |
soc_31@socrazvitie67.ru |
17. |
Муниципальное образование Руднянский район Смоленской области |
ул. Киреева, д. 93, г. Рудня, Смоленская область, 216790 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48141) 4-20-05 |
- |
soc_14@socrazvitie67.ru |
18. |
Муниципальное образование "Сафоновский район" Смоленской области |
ул. Ленина, д. 3, г. Сафоново, Смоленская область, 215500 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник, вторник, четверг с 9-00 до 17-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48142) 4-11-14; 4-11-83 |
- |
soc_33@socrazvitie67.ru |
19. |
Муниципальное образование "Смоленский район" Смоленской области |
пр. М. Конева, д. 28е, г. Смоленск, 214000 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница, кроме среды, с 10-00 до 16-30, перерыв с 13-00 до 14-00 |
55-35-81 |
- |
soc_27@socrazvitie67.ru |
20. |
Муниципальное образование "Сычевский район" Смоленской области |
ул. Б. Пролетарская, д. 18, г. Сычевка, Смоленская область, 215280 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница, кроме четверга, с 9-00 до 16-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48130) 4-10-44 |
- |
soc_06@socrazvitie67.ru |
21. |
Муниципальное образование "Темкинский район" Смоленской области |
ул. Ефремова, д. 5, с. Темкино, Смоленская область, 215350 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - четверг с 9-00 до 17-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48136) 2-17-60 |
- |
soc_13@socrazvitie67.ru |
22. |
Муниципальное образование "Угранский район" Смоленской области |
ул. Советская, д. 12, с. Угра, Смоленская область, 215430 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница, кроме среды, с 10-00 до 17-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48137) 4-10-44; 4-10-33; 4-26-50 |
- |
soc_10@socrazvitie67.ru |
23. |
Муниципальное образование "Хиславичский район" Смоленской области |
ул. Советская, д. 23, пос. Хиславичи, Смоленская область, 216620 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница с 9-00 до 17-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48140) 2-23-82 |
- |
soc_09@socrazvitie67.ru |
24. |
Муниципальное образование "Холм-Жирковский район" Смоленской области |
ул. Героя Соколова, д. 8, пос. Холм-Жирковский, Смоленская область, 215650 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница, кроме среды, с 10-00 до 17-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48139) 2-26-55 |
- |
soc_29@socrazvitie67.ru |
25. |
Муниципальное образование "Шумячский район" Смоленской области |
ул. Школьная, д. 1, пос. Шумячи, Смоленская область, 216410 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - пятница, кроме среды, с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48133) 4-27-94 |
- |
soc_19@socrazvitie67.ru |
26. |
Муниципальное образование "Ярцевский район" Смоленской области |
ул. Краснооктябрьская, д. 30, г. Ярцево, Смоленская область, 215800 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник - четверг с 9-00 до 16-00, перерыв с 13-00 до 14-00, пятница - неприемный день |
(48143) 7-12-55 |
- |
soc_01@socrazvitie67.ru |
27. |
Муниципальное образование "город Десногорск" Смоленской области |
микрорайон 2, г. Десногорск, Смоленская область, 216400 |
понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
понедельник, четверг, пятница с 9-00 до 13-00, вторник, среда с 14-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 |
(48153) 3-30-47; 7-14-81; 7-12-33 |
- |
soc_34@socrazvitie67.ru |
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Департаментом Смоленской
области по социальному развитию
государственной услуги "Назначение и
выплата ежемесячной пожизненной выплаты
гражданам, удостоенным почетного звания
"Почетный гражданин Смоленской области",
и членам семьи гражданина, удостоенного
почетного звания "Почетный гражданин
Смоленской области" посмертно"
(в редакции постановления
Администрации Смоленской области
от 23.08.2018 N 563)
Форма
|
Отдел (сектор) социальной защиты населения в _______________ районе Департамента Смоленской области по социальному развитию |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной пожизненной выплаты
Гр. ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
адрес места жительства (места пребывания) заявителя: ____________________
________________________________________________________________________,
адрес электронной почты (при наличии) заявителя: ________________________
________________________________________________________________________,
телефон заявителя: _____________________________________________________.
Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
Серия |
|
Дата выдачи |
|
Номер |
|
Дата рождения |
|
Кем выдан |
|
|
|
Данные о представителе заявителя (в случае подачи заявления
представителем заявителя):
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________,
(паспортные данные)
________________________________________________________________________,
(сведения о месте жительства, месте пребывания)
________________________________________________________________________.
(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
заявителя, дата, номер, серия (при наличии)
________________________________________________________________________.
и кем выдан)
Прошу назначить мне ежемесячную пожизненную выплату _____________________
(категория льготника)
_________________________________________________________________________
в соответствии с областным законом от 27 ноября 2003 года N 87-з
"О наградах и почетных званиях Смоленской области".
Ранее ежемесячная пожизненная выплата назначалась (не назначалась) (нужное подчеркнуть).
Обязуюсь в течение 10 дней известить сектор социальных выплат, приема и обработки информации смоленского областного государственного казенного учреждения "Центр социальных выплат, приема и обработки информации" по моему месту жительства о наступлении обстоятельств, влияющих на право получения мер социальной поддержки, в том числе ежемесячной пожизненной выплаты (назначение ежемесячной пожизненной выплаты в соответствии с федеральным законодательством: установление группы инвалидности, снятие с регистрационного учета, изменение дохода и др.).
Прошу перечислить ежемесячную пожизненную выплату на счет
N ___________________, открытый в банке Российской Федерации ____________
_________________________________________________________________________
(наименование)
на имя ____________________________________/выплачивать через организацию
федеральной почтовой связи (нужное подчеркнуть).
Я даю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование и передачу) персональных данных в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных". Ознакомлен(а) с тем, что могу отказаться от обработки моих персональных данных, подав соответствующее заявление в сектор социальных выплат, приема и обработки информации смоленского областного государственного казенного учреждения "Центр социальных выплат, приема и обработки информации".
"___" __________ 20__ г. ____________________________________________
(подпись заявителя (представителя заявителя)
Заявление и документы гр. _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
(представителя заявителя)
приняты ________ и зарегистрированы N _____ _____________________________
(дата) (подпись специалиста,
принявшего документы)
-------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
(представителя заявителя)
приняты ________ и зарегистрированы N _____ _____________________________
(дата) (подпись, фамилия, имя,
отчество специалиста,
принявшего документы)
<< Назад |
||
Содержание Постановление Администрации Смоленской области от 23 августа 2018 г. N 563 "О внесении изменений в постановление Администрации... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.