Приложение. Постановление Администрации Смоленской области от 29.08.2018 N 585 "О внесении изменений в постановление Администрации Смоленской области от 07.09.2012 N 607"

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Департаментом Смоленской
области по социальному развитию
государственной услуги "Назначение
и выплата пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные
должности Смоленской области,
государственные должности государственной
службы Смоленской области, должности
государственной гражданской службы
Смоленской области" (в редакции
постановления Администрации
Смоленской области от 29.08.2018 N 585)

Сведения
о месте нахождения, графике работы, номерах контактных телефонов, адресе официального сайта и адресе электронной почты Департамента Смоленской области по социальному развитию

Наименование уполномоченного органа исполнительной власти Смоленской области	Адрес	График работы	Телефон, факс	Адрес сайта	Адрес электронной почты
Департамент Смоленской области по социальному развитию	ул. Багратиона, д. 23, г. Смоленск, 214025	понедельник - пятница с 9-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00	66-45-31	www.socrazvitie67.ru	socz@admin-smolensk.ru

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Департаментом Смоленской
области по социальному развитию
государственной услуги "Назначение
и выплата пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные
должности Смоленской области,
государственные должности государственной
службы Смоленской области, должности
государственной гражданской службы
Смоленской области" (в редакции
постановления Администрации
Смоленской области от 29.08.2018 N 585)

Форма

Департамент Смоленской области по социальному развитию

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении пенсии за выслугу лет

Гр._____________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

замещавшего государственную должность ___________________________________

________________________________________________________________________,

                      (наименование должности)

домашний адрес: _________________________________________________________

________________________________________________________________________,

телефон: _______________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):

Серия		Дата выдачи
Номер		Дата рождения
Кем выдан

Данные о представителе заявителя: _______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

    (наименование документа, удостоверяющего личность представителя

    заявителя, дата, номер, серия (при наличии) и кем и когда выдан)

________________________________________________________________________.

   (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

       заявителя, дата, номер, серия (при наличии) и кем выдан)

Прошу назначить мне пенсию за выслугу лет в соответствии с областным законом "О пенсии за выслугу лет, выплачиваемой лицам, замещавшим государственные должности Смоленской области, государственные должности государственной службы Смоленской области, должности государственной гражданской службы Смоленской области" и перечислять ее

_________________________________________________________________________

     (указать номер банковского счета либо иной избранный способ

                         перечисления)

________________________________________________________________________.

Одновременно сообщаю, что в соответствии с федеральными законами мне назначена страховая песнсия# по старости (страховая пенсия по инвалидности); пенсия, предусмотренная Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" (нужное подчеркнуть).

При поступлении на государственную должность Российской Федерации, должность федеральной государственной гражданской службы, государственную должность Смоленской области, иного субъекта Российской Федерации, должность государственной гражданской службы Смоленской области, иного субъекта Российской Федерации, должность иного вида государственной службы Российской Федерации, муниципальную должность, должность муниципальной службы, а также при перемене места жительства обязуюсь сообщить об этом в течение пяти рабочих дней в уполномоченный орган исполнительной власти Смоленской области в сфере социальной защиты населения.

"___" _________________ 20 г.        ____________________________________

                                              (подпись заявителя)

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

(в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных")

     Я, ________________________________________________________________,

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия ______ N _____________ выдан ______________________________

___________________________________________ дата выдачи _________________

код подразделения _______________, даю  согласие оператору - Департаменту

Смоленской  области  по социальному  развитию, расположенному по  адресу:

г. Смоленск,  ул. Багратиона,  д. 23,  на  обработку  моих   персональных

данных: фамилия, имя, отчество,  дата  и место рождения, номер документа,

удостоверяющего  личность, сведения  о дате выдачи указанного документа и

выдавшем  его  органе,  адрес  регистрации,  адрес  проживания,  семейное

положение, социальный статус, сведения о доходах и месте работы - с целью

получения  мною  государственных  услуг  (функций)  в  сфере  социального

обеспечения.

1. Согласен на обработку моих персональных данных неавтоматизированным и автоматизированным способом.

2. Согласен на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), защиту и использование моих персональных данных в ИСПДн (информационных системах персональных данных) Департамента.

3. Согласен на передачу моих персональных данных:

- в кредитные организации для перечисления сумм начисленных социальных выплат;

- в организации федеральной почтовой связи для перечисления сумм начисленных социальных выплат;

- поставщикам жилищно-коммунальных услуг для получения информации о суммах производимых начислений;

- в Пенсионный фонд Российской Федерации для обмена информацией о получателях пенсий и иных выплат;

- в органы местного самоуправления муниципальных образований Смоленской области для предоставления им сведений об отдельных категориях граждан, имеющих право на меры социальной поддержки;

- в смоленское областное государственное бюджетное учреждение "Жуковский психоневрологический интернат с обособленным спецотделением";

- в организации, оказывающие гуманитарную помощь гражданам;

- в Департамент государственной службы занятости населения Смоленской области;

- в "Главное управление Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Смоленской области";

- в Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Смоленской области;

- в Единый государственный реестр прав на недвижимое имущество и сделок с ними;

- в территориальные органы федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление функций по контролю и надзору в сфере миграции, и его структурные подразделения;

- в органы местного самоуправления или подведомственные им организациями, участвующие в предоставлении государственной услуги, в распоряжении которых находятся документы и информация, необходимые для предоставления государственной услуги.

Условием прекращения обработки персональных является мое письменное уведомление об отзыве согласия на обработку моих персональных данных.

Срок прекращения обработки данных - бессрочно с даты подписания согласия на обработку персональных данных.

"____" ______________ 20 г.       _______________ /_____________________/

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Департаментом Смоленской
области по социальному развитию
государственной услуги "Назначение
и выплата пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные
должности Смоленской области,
государственные должности государственной
службы Смоленской области, должности
государственной гражданской службы
Смоленской области" (в редакции
постановления Администрации
Смоленской области от 29.08.2018 N 585)

Форма

Департамент Смоленской области по социальному развитию

ЗАЯВЛЕНИЕ
о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет

Гр._____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

замещавшего государственную должность ___________________________________

________________________________________________________________________,

                       (наименование должности)

домашний адрес:__________________________________________________________

________________________________________________________________________,

телефон: _______________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):

Серия		Дата выдачи
Номер		Дата рождения
Кем выдан

Прошу возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет в соответствии с областным законом от 19 сентября 2005 года N 81-з "О пенсии за выслугу лет, выплачиваемой лицам, замещавшим государственные должности Смоленской области, государственные должности государственной службы Смоленской области, должности государственной гражданской службы Смоленской области" и перечислять ее

________________________________________________________________________.

(указать номер банковского счета либо иной избранный способ перечисления)

Одновременно сообщаю, что в соответствии с федеральными законами мне назначена страховая песнсия# по старости (страховая пенсия по инвалидности); пенсия, предусмотренная Законом Российской Федерации от 19.04.91 N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" (нужное подчеркнуть).

При поступлении на государственную должность Российской Федерации, должность федеральной государственной гражданской службы, государственную должность Смоленской области, иного субъекта Российской Федерации, должность государственной гражданской службы Смоленской области, иного субъекта Российской Федерации, должность иного вида государственной службы Российской Федерации, муниципальную должность, должность муниципальной службы, а также при перемене места жительства обязуюсь сообщить об этом в течение пяти рабочих дней в уполномоченный орган исполнительной власти Смоленской области в сфере социальной защиты населения.

"___" _________________ 20 г.        ____________________________________

                                              (подпись заявителя)

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

(в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных")

     Я, ________________________________________________________________,

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия ______ N _____________ выдан ______________________________

___________________________________________ дата выдачи _________________

код подразделения _______________, даю  согласие оператору - Департаменту

Смоленской  области  по социальному  развитию, расположенному по  адресу:

г. Смоленск,  ул. Багратиона,  д. 23,  на  обработку  моих   персональных

данных: фамилия, имя, отчество,  дата  и место рождения, номер документа,

удостоверяющего  личность, сведения  о дате выдачи указанного документа и

выдавшем  его  органе,  адрес  регистрации,  адрес  проживания,  семейное

положение, социальный статус, сведения о доходах и месте работы - с целью

получения  мною  государственных  услуг  (функций)  в  сфере  социального

обеспечения.