Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о порядке проведения
конкурса по отбору кандидатур на должность
главы муниципального образования
"Город Новодвинск"

                                 СОГЛАСИЕ

                      на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных, год рождения)

место жительства: ______________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

        (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

даю     свое   согласие   Городскому   Совету   депутатов  муниципального

образования    "Город    Новодвинск"    на    обработку   (включая  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу), обезличивание,

блокирование, уничтожение) моих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     дата рождения;

     место рождения;

     паспортные данные;

     образование;

     гражданство;

     адрес места жительства и адрес фактического проживания;

     сведения  о  наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного

преследования либо о прекращении уголовного преследования.

     Настоящее согласие действует бессрочно.

     Отзыв  согласия  на  обработку персональных данных осуществляется на

основании    письменного    заявления    субъекта   персональных  данных,

направленного в адрес оператора.

     ________________   ____________________   __________________________

          (дата)              (подпись)           (расшифровка подписи)

     Подтверждаю,  что  ознакомлен(а) с Федеральным законом от 27.07.2006

N  152-ФЗ  "О  персональных данных", права и обязанности в области защиты

персональных данных мне разъяснены.

     ________________   ____________________   __________________________

          (дата)              (подпись)           (расшифровка подписи)