Приложение N 2

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право
организации розничных рынков,
продление срока действия этих разрешений
и их переоформление на территории Северодвинска",
утвержденному постановлением
Администрации Северодвинска
от 11 апреля 2013 г. N 139-па
(в ред. от 30 октября 2015 г. N 538-па)

                                               Мэру Северодвинска

                                               __________________________

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   Вас  выдать  дубликат, копию разрешения на право организации

розничного рынка, размещаемого по адресу: _______________________________

_________________________________________________________________________

Полное  и  сокращенное    наименование  и   организационно-правовая форма

юридического лица  ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

ОГРН   и   данные   документа,   подтверждающего факт внесения сведений о

юридическом лице в ЕГРЮЛ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН и данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом

органе __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

Прилагаемые к заявлению документы:

1. Документ,  удостоверяющий   личность и подтверждающий полномочия лица,

обратившегося с заявлением от имени заявителя.

Юридическое лицо __________________________       _______________________

                         (подпись)                      (Ф.И.О.)

М.П.(при наличии печати)