Приложение N 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 2
к Перечню изменений и дополнений
в Административный регламент предоставления
муниципальной услуги по выдаче разрешений
на строительство, реконструкцию,
утвержденный постановлением администрации
муниципального образования "Город Новодвинск"
от 13 апреля 2012 г. N 195-па

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на строительство
при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального строительства,
расположенных на территории
муниципального образования "Город Новодвинск"

                                                            Типовая форма

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          о продлении срока действия разрешения на строительство

 ________________________________________________________________________

       (наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу)

      Застройщик ________________________________________________________

                             (Ф.И.О. физического лица,

 ________________________________________________________________________

                     наименование юридического лица,

 ________________________________________________________________________

   почтовый (юридический) адрес, номер телефона, банковские реквизиты)

      Прошу продлить срок действия разрешения на строительство

 от "____" _________ 20__ г. N ___________________________________,

 срок действия которого установлен до "____" _________ 20__ г.

 наименование объекта капитального строительства

 ________________________________________________________________________

                      (указать наименование объекта)

 ________________________________________________________________________

 на земельном участке по адресу:

 ________________________________________________________________________

                          (город, район, улица)

 ________________________________________________________________________

 площадью ______________________ кв. м, кадастровый N ___________________

 на срок до "____" _________ 20__ г.

      Настоящим заявлением подтверждаю, что строительство,  реконструкция

 (нужное подчеркнуть)  объекта  капитального  строительства  было  начато

 "____" _________ 20__ г.

      Об   ответственности   за   представление   искаженной   информации

 предупрежден.

      Необходимость продления срока действия разрешения на  строительства

 вызвана тем, что: ______________________________________________________

                       (причины невыполнения условия об окончании срока

                      строительства, реконструкции объекта капитального

                                       строительства)

      Приложение (при наличии):

      ___________________________________________________________________

 Застройщик: _____________________________________    ___________________

                   (указать Ф.И.О., должность              (подпись)

               представителя юридического лица;

                    Ф.И.О. физического лица)

                                                 "____" _________ 20__ г.