Приложение N 3

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий на возмещение
недополученных доходов транспортных организаций,
связанных с перевозками отдельных категорий граждан
в автобусах городских и пригородных маршрутов регулярных
перевозок по регулируемым тарифам на территории
муниципального образования "Северодвинск", в 2016 году,
утвержденному постановлением Администрации Северодвинска
от 3 февраля 2016 г. N 22-па
(в ред. от 30 июня 2016 г. N 9-рс)

 Отчет о выполненной транспортной работе по перевозке отдельных категорий

     граждан в автобусах городских и пригородных маршрутов регулярных

                    перевозок по регулируемым тарифам

                    за ____________________ 2016 года

N договора на обслуживание маршрута	N маршрута	Период выполнения работ по перевозке отдельных категорий граждан в автобусах маршрутов регулярных перевозок по регулируемым тарифам
1	2	3

Руководитель

транспортной организации        _______________    ______________________

                                  (подпись)         (расшифровка подписи)

СОГЛАСОВАНО

Председатель Комитета ЖКХ, ТиС

Администрации Северодвинска     _______________    _______________________

                                  (подпись)         (расшифровка подписи)