Приложение N 1. Заявление на предоставление из федерального и (или) областного бюджетов субсидий юридическому лицу (за исключением государственного учреждения), крестьянскому (фермерскому) хозяйству, индивидуальному предпринимателю - производителю товаров, работ, услуг на возмещение затрат (недополученных доходов) в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

Приложение N 1
к постановлению министерства
агропромышленного комплекса
и торговли Архангельской области
от 1 марта 2017 г. N 2-п

С изменениями и дополнениями от:

18 октября 2017 г.

                               Заявление

          на предоставление из федерального и (или) областного

          бюджетов субсидий юридическому лицу (за исключением

       государственного учреждения), крестьянскому (фермерскому)

      хозяйству, индивидуальному предпринимателю - производителю

      товаров, работ, услуг на возмещение затрат (недополученных

        доходов) в связи с производством (реализацией) товаров,

                   выполнением работ, оказанием услуг

"__" ___________ 2017 года

Заявитель ______________________________________________________________,

           (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при

             наличии) индивидуального предпринимателя или физического

                    лица-производителя товаров, работ, услуг)

ИНН ______________________________, ОГРН _______________________________,

в лице _________________________________________________________________,

  (наименование должности, а также фамилия, имя, отчество (при наличии)

 лица, представляющего заявителя, или уполномоченного им лица, фамилия,

      имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

      или физического лица - производителя товаров, работ, услуг)

действующего на основании _______________________________________________

  (реквизиты устава юридического лица, свидетельства о государственной

        регистрации индивидуального предпринимателя, доверенности)

банковские реквизиты: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  из  федерального  и  (или)  областного бюджетов

субсидии  юридическому лицу (за исключением государственного учреждения),

крестьянскому  (фермерскому) хозяйству, индивидуальному предпринимателю -

производителю  товаров, работ, услуг на возмещение затрат (недополученных

доходов)  в  связи  с  производством  (реализацией)  товаров, выполнением

работ, оказанием услуг по следующим направлениям:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю, что заявитель соответствует следующим условиям:

     1)  заявитель  не является получателем средств из областного бюджета

в  соответствии  с  иными  нормативными  правовыми  актами  Архангельской

области  на  аналогичные  цели,  установленные соответствующими разделами

Правил  предоставления  субсидий  и  грантов на государственную поддержку

агропромышленного    и    рыбохозяйственного    комплекса,   утвержденных

постановлением   Правительства  Архангельской  области  от  09.10.2012  N

436-пп (далее - Правила предоставления субсидий);

     2)    у    заявителя    отсутствует   задолженность  по  возврату  в

соответствующий  бюджет  бюджетной системы Российской Федерации субсидий,

бюджетных  инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными

правовыми    актами,    и    иной    просроченной    задолженности  перед

соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации;

     3)  заявитель  не  имеет  ограничения на осуществление хозяйственной

деятельности;

     4)  заявитель  не