Приложение N 2

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на строительство объектов капитального строительства",
утвержденному постановлением
Администрации Северодвинска
(в редакции от 10 апреля 2017 г. N 97-па)

                             Образец заявления

                                                Мэру Северодвинска

                                                _________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство:________________

_________________________________________________________________________

           (N и дата выдачи разрешения на строительство объекта

                        капитального строительства)

на срок до:

_________________________________________________________________________

               (указывается срок окончания строительства)

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается причина продления срока разрешения на строительство)

К заявлению приложены следующие документы:

N п/п	Наименование документов	кол-во листов	кол-во экземпляров

ЗАЯВИТЕЛЬ: ______________________________________________________________

            (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. - физ. лица,

                          адрес проживания (для физ. лиц))

_________________________________________________________________________

    (когда и каким органом зарегистрировано (для юридических лиц и для

      индивидуальных предпринимателей),юридический (почтовый) адрес,

                        паспортные данные (для физ. лиц))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (в лице Ф.И.О., должность представителя, доверенность

                      (дата выд., N), N телефона)

"__" _______________________ 20__ г.  ________________________ __________

                                                                (подпись)

М.П. (при наличии)

                Форма (образец) заявления (оборотная сторона)

	Документы, необходимые для принятия решения о продлении срока действия разрешения на строительство или решения об отказе в продлении срока действия разрешения на строительство
1	Документ, удостоверяющий личность (оригинал или копия) - для физических лиц; документы, подтверждающие полномочия лица, обратившегося с заявлением от имени и в интересах заявителя (оригинал или копия)
	Для получения Услуги заявитель вправе представить самостоятельно:
1	Правоустанавливающие документы на земельный участок, если права на него зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (оригинал или заверенная копия)