Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления в 2017 году
и плановом периоде 2018 и 2019 годов
за счет средств бюджета МО "Котлас"
субсидий в целях возмещения недополученных доходов
в связи с оказанием на территории МО "Котлас"
услуг по помывке в общем отделении бань
отдельным категориям граждан

                                         Начальнику Управления городского

                                      хозяйства администрации МО "Котлас"

                                      ___________________________________

                                                   (И.О. Фамилия)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

                (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии  с  Порядком предоставления в 2017 году и плановом периоде

2018 и 2019 годов за счет средств  бюджета  МО "Котлас"  субсидий в целях

возмещения   недополученных   доходов   в связи с оказанием на территории

МО "Котлас"  услуг по помывке в общем отделении бань отдельным категориям

граждан,   утвержденным   постановлением   администрации   МО    "Котлас"

от __.02.2017 N __ (далее - Порядок),   просит   предоставить    субсидию

в размере ________________ (_____________________________________) рублей

в  целях  возмещения  недополученных доходов в связи с оказанием услуг по

помывке  в   общем  отделении бани отдельным категориям граждан за период

с __________ по ____________ 2017 года.

Опись документов, предусмотренных пунктом 2.1. Порядка, прилагается.

Приложение: на ___ л. в ед. экз.

Получатель

_________________      _______________________        ___________________

    (подпись)           (расшифровка подписи)              (должность)

М.П.

"____" ______________ 2017 г.