Приложение N 6. Представление о проведении внеплановой проверки

Приложение N 6
к Административному регламенту исполнения
администрацией муниципального образования
"Город Новодвинск" функции по осуществлению
муниципального земельного контроля

	(должностное лицо, утвердившее плановое (рейдовое) задание)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ о проведении внеплановой проверки

Мною,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

,

должность должностного лица, уполномоченного на проведение планового (рейдового) осмотра)

на основании планового (рейдового) задания

" " 20 г.

в период времени с

час.

мин. до

час.

мин. по адресу:

(место проведения планового (рейдового) осмотра)

проведен плановый (рейдовый) осмотр.

По результатам планового (рейдового) осмотра установлено следующее:

(сведения о результатах планового (рейдового) осмотра)

На основании вышеизложенного и учитывая обстоятельства и характер нарушений обязательных требований, выявленных по результатам планового (рейдового) осмотра, необходимо принять решение о проведении внеплановой проверки в отношении лиц, допустивших данные нарушения.

(должность должностного лица, уполномоченного на проведение планового (рейдового) осмотра)

(подпись)

(инициалы, фамилия должностного лица)