Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Нумерационный заголовок изменен с 1 марта 2018 г. - Постановление администрации МО "Город Новодвинск" от 1 марта 2018 г. N 102-па
Приложение N 5
к Административному регламенту исполнения
администрацией муниципального образования
"Город Новодвинск" функции по осуществлению
муниципального контроля за соблюдением
законодательства в области розничной продажи
алкогольной продукции, спиртосодержащей продукции
1 марта 2018 г.
АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"ГОРОД НОВОДВИНСК"
_________________________________________________________________________
(наименование органа муниципального контроля)
_________________________________________________________________________
(вид муниципального контроля)
"___" __________ 20__ г. _____________________
(место составления)
АКТ
планового (рейдового) осмотра
Мною, ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
________________________________________________________________________,
должность должностного лица, уполномоченного на проведение
планового (рейдового) осмотра)
на основании планового (рейдового) задания "___" __________ 20__ г.
в период времени с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. по адресу:
_________________________________________________________________________
(место проведения планового (рейдового) осмотра)
проведен плановый (рейдовый) осмотр.
При проведении планового (рейдового) осмотра использовались/
(нужное подчеркнуть)
не использовались технические средства __________________________________
(сведения о технических средствах
_________________________________________________________________________
фото- и видеозаписи, использованных при проведении планового (рейдового)
осмотра)
По результатам планового (рейдового) осмотра установлено следующее:
_________________________________________________________________________
(сведения о результатах планового (рейдового) осмотра)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________ ___________ ____________________
(должность должностного лица, (подпись) (инициалы, фамилия
уполномоченного на проведение должностного лица)
планового (рейдового) осмотра)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.