Приложение N 2

Приложение N 2
к Порядку предоставления целевых
потребительских субсидий на оплату услуг по
предоставлению горячего питания, приобретению
канцелярских и продовольственных товаров,
утвержденному постановлением Администрации
Северодвинска от 11.03.2016 N 59-па
(в ред. от 29.12.2017 N 440-па)

              Ведомость за _________________ месяц 20 ___ года

 На выдачу: Талонов на горячее питание, продуктовые и канцелярские товары

Поставщик услуг _________________________________________________________

N п\п	Ф.И.О. получателя	Дата рождения	Документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении, паспорт и др.), (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Адрес проживания получателя	Среднедушевой доход семьи (руб.)	Кол-во выданных талонов (шт.)	Цена (руб.)	Сумма (руб.)	Подпись

Итого выдано _____________ шт. на сумму _________________________________

Выдачу произвел _____________________________________ расшифровка подписи

     м.п.