Приложение N 2

Приложение N 2
к Порядку предоставления целевых потребительских
субсидий на оплату услуг по предоставлению горячего питания,
приобретению канцелярских и продовольственных товаров,
утвержденному постановлением Администрации Северодвинска
от 11.03.2016 N 59-па
(в ред. от 08.05.2018 N 188-па)

                Ведомость за _______________ 20__ года

 На выдачу талонов на горячее питание, продуктовые и канцелярские товары

Поставщик услуг _________________________________________________________

N п\п	Ф.И.О. получателя	Дата рождения	СНИЛС	Документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении, паспорт и др.) (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Адрес проживания получателя	Среднедушевой доход семьи (руб.)	Кол-во выданных талонов (шт.)	Цена (руб.)	Сумма (руб.)	Подпись

Итого выдано ______ шт. на сумму _________________________

Выдачу произвел _______________________ расшифровка подписи

м.п.