Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о городском конкурсе
"Самый лучший папа"

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Настоящим я, ______________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, последнее при наличии)

________________________________________________________________________

    номер основного документа, удостоверяющего личность лица, сведения

          о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

________________________________________________________________________,

действующий  за  себя  и  от  имени  своих  детей, даю согласие отделу по

_________________________  территориальному округу управления по вопросам

семьи,  опеки  и  попечительства Администрации муниципального образования

"Город    Архангельск",   расположенному   по   адресу:   г. Архангельск,

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                       (проспект, улица, дом, корпус)

управлению  по   вопросам  семьи,  опеки  и  попечительства Администрации

муниципального    образования   "Город  Архангельск",  расположенному  по

адресу:  г. Архангельск, пл. В.И. Ленина, д. 5, на обработку персональных

данных,  а  именно - совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части

1  статьи  3  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ "О

персональных   данных",  в  представленных  мной  конкурсных  материалах:

заявке  участника  городского  конкурса  "Самый  лучший  папа",  визитной

карточке  и  презентации,  с  целью  участия  в городском конкурсе "Самый

лучший папа".

__________________     _________________     ____________________________

       (дата)              (подпись)            (фамилия, имя, отчество

                                               лица, дающего согласие на

                                                 обработку персональных

                                                         данных)