Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета муниципального образования
"Город Новодвинск" на возмещение части затрат
субъектов малого и среднего предпринимательства,
связанных с уплатой первого взноса (аванса)
при заключении договора (договоров) лизинга
оборудования с российскими лизинговыми организациями

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии

(полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)

просит предоставить субсидию в размере

(

) рублей ___ копеек

(прописью)

на возмещение части затрат связанных с уплатой первого взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями.

Предметом лизинга является:

Готовы вложить собственные средства в размере*

(

) рублей ___ копеек

(прописью)

Срок оплаты первого лизингового платежа:

Количество созданных (создаваемых) новых рабочих мест (включая вновь зарегистрированных

индивидуальных предпринимателей) в срок с 01 января по 31 декабря текущего года:

1. Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе)

ОГРН (ОГРНИП)

Юридический адрес

Фактическое местонахождение

Телефон, факс

Электронная почта

ИНН/КПП

Банковские реквизиты

Фамилия, имя, отчество руководителя**

Паспортные данные

(серия, номер, кем и когда выдан)

Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера***, телефон

Количество работников на дату подачи заявления

Сведения о видах экономической деятельности по Общероссийскому классификатору видов

экономической деятельности (ОКВЭД ОК 029-2014 КДЕС. Ред. 2), с указанием кода

2. Сведения о среднесписочной численности работающих, начисленной и выплаченной заработной плате с 01 января текущего года по последнее число месяца, предшествующего месяцу подачи заявки (помесячно)

Период

Средне-списочная численность

Начисленная заработная плата

Выплаченная заработная плата

Удержанный НДФЛ

...

...

...

Итого

Настоящим подтверждается, что заявитель не получал субсидию на цели, указанные в пункте 2 Порядка предоставления субсидий из бюджета муниципального образования "Город Новодвинск" на возмещение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с уплатой первого взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями.

Настоящим подтверждается, что у заявителя отсутствует задолженность по уплате налогов, предусмотренных в рамках применяемого режима налогообложения.

Настоящим подтверждается согласие заявителя:

- на предоставление отзывов и необходимой информации о результатах поддержки по запросу;

- на проверку любых данных, указанных в настоящем заявлении и приложенных к нему документах;

- на сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, использование персональных данных для формирования официальных информационных ресурсов в сфере развития предпринимательства.

Настоящим подтверждается, что заявитель соответствует критериям и требованиям, установленным Порядком предоставления субсидий из бюджета муниципального образования "Город Новодвинск" на возмещение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с уплатой первого взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями.

Настоящим подтверждается, что заявитель ознакомлен с условиями участия в конкурсе по предоставлению субсидий из бюджета муниципального образования "Город Новодвинск" на возмещение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с уплатой первого взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями, и согласен участвовать в данном конкурсе.

Настоящим подтверждается, что заявитель гарантирует полноту и достоверность представленной информации.

Приложение:	1.
	2.
	3.
	...

Руководитель ****
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер*****
М.П.******	(подпись)		(расшифровка подписи)

* Сумма по договору лизинга (все лизинговые платежи) за минусом суммы запрашиваемой субсидии.

** В случае подачи заявления индивидуальным предпринимателем в сведения, относящиеся к руководителю, включаются сведения о таком индивидуальном предпринимателе.

*** Сведения, относящиеся к главному бухгалтеру, заполняются в том случае, если штатным расписанием заявителя предусмотрена должность главного бухгалтера.

**** В случае подачи заявления индивидуальным предпринимателем на месте подписи руководителя ставится подпись соответствующего индивидуального предпринимателя.

***** Заявление подписывается главным бухгалтером в том случае, если штатным расписанием заявителя предусмотрена должность главного бухгалтера.

****** Печать на заявлении проставляется при ее наличии у заявителя.