Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Соликамска
от 2 июня 2015 г. N 905-па

"Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Признание жилых
помещений непригодными для
проживания"

Заключение
об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

N ________                           ____________________________________

                                                  (дата)

_________________________________________________________________________

          (месторасположение помещения, в том числе наименования

            населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

________________________________________________________________________,

    (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной

       власти, органа исполнительной власти субъекта Российской

    Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения

                        о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

_________________________________________________________________________

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

_________________________________________________________________________

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

_________________________________________________________________________

(приводится перечень документов)

и  на  основании   акта   межведомственной  комиссии,   составленного  по

результатам обследования, _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае  проведения

обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной

комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(приводится обоснование принятого межведомственной  комиссией  заключения

об оценке  соответствия  помещения  (многоквартирного дома)  требованиям,

установленным в Положении о признании помещения жилым  помещением, жилого

помещения непригодным для проживания и многоквартирного  дома аварийным и

подлежащим сносу или реконструкции)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

_________________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

_____________________ ___________________________________________________

(подпись)             (ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии

_____________________ ___________________________________________________

(подпись)             (ф.и.о.)

_____________________ ___________________________________________________

(подпись)             (ф.и.о.)"