Приложение N 7. Заявление на отзыв доверенности

Приложение N 7
к Регламенту предоставления услуг
Уполномоченной организации
Удостоверяющего центра

                                      (Распределенная схема обслуживания)

                                      (Форма    заявления    на     отзыв

                                      доверенности           Пользователя

                                      Удостоверяющего центра)

Заявление на отзыв доверенности

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)

в лице _________________________________________________________________,

                                   (должность)

________________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _______________________________________________

Заявляет, что отзывает Доверенность N ____ от "___" __________ 20__ года,

выданную для представления в Уполномоченную  организацию  Удостоверяющего

центра

своему полномочному представителю _______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

и  просит   аннулировать  все  действующие  сертификаты  ключей  проверки

электронных подписей и сертификаты ключей проверки электронных  подписей,

действие которых приостановлено, владельцем которых является

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

Должность и Ф.И.О. руководителя организации

Подпись руководителя организации, дата подписания заявления

Печать организации