Приложение N 13. Доверенность о предоставлении в Уполномоченную организацию Удостоверяющего центра заявления на изготовление сертификата ключа проверки электронной подписи

Приложение N 13
к Регламенту предоставления услуг
Уполномоченной организации
Удостоверяющего центра

                                      (Распределенная схема обслуживания)

                                      (Форма   доверенности  Пользователя

                                      Удостоверяющего центра)

Доверенность

     город ________________     __________________________________

                                          число прописью

Я, ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

    (сведения о месте работы: должность, наименование подразделения)

_________________________________________________________________________

                 (контактная информация: телефон, E-mail)

     уполномочиваю

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

     Предоставить в  Уполномоченную  организацию  Удостоверяющего  центра

подписанное мной заявление на  изготовление  сертификата  ключа  проверки

электронной подписи, установленное Регламентом Уполномоченной организации

Удостоверяющего центра для изготовления мне  сертификата  ключа  проверки

электронной подписи.

     Представитель    наделяется   правом   расписываться   за   меня   в

соответствующих документах и выполнять за меня иные действия, связанные с

исполнением настоящей доверенности.

     Настоящая доверенность действительна по "___" __________ 20__ г.

          __________________________                      ______________

            фамилия, имя, отчество                           подпись

                                                 "___" __________ 20__ г.

УДОСТОВЕРИТЕЛЬНАЯ НАДПИСЬ
"___" __________ 20__ года

Настоящая доверенность удостоверена мной,

_________________________________________________________________________

  (должность руководителя структурного подразделения и его фамилия, имя,

                              отчество)

Доверенность подписана

_____________________________________________________ в моем присутствии.

         __________________________                      ______________

            фамилия, имя, отчество                           подпись

                                                       Печать организации