Приложение 1

Приложение 1
к приказу Министерства социального
развития Пермского края
от 11 февраля 2016 г. N СЭД-33-01-03-90

Приложение 2
к Порядку обеспечения инвалидов,
детей-инвалидов техническими
средствами и реабилитационными
услугами, не предусмотренными
федеральным перечнем технических
средств реабилитации и услуг,
предоставляемых инвалидам бесплатно

Форма

                              ОТЧЕТ

            об обеспечении совершеннолетних инвалидов

              техническими средствами реабилитации

           _____________________________________________

             (наименование межрайонного территориального

            управления (территориального управления))

           _____________________________________________

          Министерства социального развития Пермского края)

                          за квартал ____ года

ФИО получателя	Дата рождения	Дата подачи заявления	Наименование выданного технического средства реабилитации, дата выдачи	Стоимость технического средства реабилитации	Группа инвалидности, степень ограничения	Дата выдачи индивидуальной программы реабилитации инвалида

Начальник управления

Главный бухгалтер