Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Пермского края
от 12 апреля 2016 г. N 215-п

"Приложение 3
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета Пермского края
на реализацию приоритетного
регионального проекта "Приведение
в нормативное состояние объектов
общественной инфраструктуры
муниципального значения"

Форма

                                         УТВЕРЖДАЮ

                                         ________________________________

                                            (наименование должности)

                                         _________/_____________________/

                                         (подпись) (расшифровка подписи)

                                         "___" _________________ 20___ г.

                                  ОТЧЕТ

      о выполнении условий софинансирования за счет средств бюджета

        муниципального района (городского округа) Пермского края

            по мероприятию (объекту) муниципальной программы,

                    приоритетного муниципального проекта

                 по состоянию на "___" ____________ 20__ г.

         ________________________________________________________

                  (наименование муниципального образования)

N п/п	Наименование мероприятия (объекта)	Предусмотрено по муниципальной программе, приоритетному муниципальному проекту в соответствии с Соглашением, тыс. руб.*			Стоимость работ (обязательств, услуг) в соответствии с муниципальными контрактами (договорами, соглашениями), тыс. руб.*	Объем оплаченных работ (обязательств, услуг) из средств бюджета муниципального образования в соответствии с Соглашением, тыс. руб.*	Подлежит оплате из средств бюджета Пермского края, тыс. руб.*
		Всего	В том числе
			в бюджете Пермского края	в бюджете муниципального образования
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого:

Глава муниципального образования

(глава администрации муниципального

образования) Пермского края                ________________/______________________/

                                               (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Руководитель финансового органа

муниципального образования

Пермского края                             ________________/_____________________/

                                               (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель

     (ФИО полностью, тел. (342) ______________) "___" ___________ 20__ г.

_____________________________

* Указывается сумма в тыс. рублей: 0,00000 (пять знаков после запятой)."