Приложение. Заявление об утверждении нормативов технологических потерь при передаче тепловой энергии, теплоносителя по тепловым сетям, расположенным в поселениях, городских округах Пермского края с численностью населения менее пятьсот тысяч человек

Приложение
к Регламенту по утверждению нормативов
технологических потерь при передаче
тепловой энергии, теплоносителя
по тепловым сетям, расположенным
в поселениях, городских округах, за исключением
тепловых сетей, расположенных в поселениях,
городских округах с численностью
населения пятьсот тысяч человек и более,
в городах федерального значения

Бланк организации

РСТ Пермского края

Исх. N ___________

"__" _________ 20____ г.

Заявление
об утверждении нормативов технологических потерь при передаче тепловой энергии, теплоносителя по тепловым сетям, расположенным в поселениях, городских округах Пермского края с численностью населения менее пятьсот тысяч человек* на __________ год

     Просим рассмотреть прилагаемые документы и утвердить нормативы для:

_________________________________________________________________________

(Полное и сокращенное (при наличии) наименование Заявителя - юридического

 лица, его организационно-правовая форма или фамилия, имя и отчество

    (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

в следующих размерах:

норматив "потери и затраты теплоносителей" __________ куб. м;

норматив "потери тепловой энергии теплопередачей через теплоизоляционные конструкции теплопроводов и с потерями и затратами теплоносителей" _________ Гкал;

норматив "затраты электрической энергии на передачу тепловой энергии" - ___________ кВтч.

Почтовый адрес Заявителя __________________________________________

Адрес электронной почты Заявителя __________________________________

Телефон/факс Заявителя ____________________________________________

ИНН Заявителя ____________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ____________________________________________ на _________ л.

2) ____________________________________________ на _________ л.

Должность         подпись           Ф.И.О.

           М.П.

* Юридические лица оформляют заявление на фирменном бланке