Приложение 2. Сводный отчет по предоставлению социальных услуг в форме социального обслуживания на дому семьям, имеющим детей, признанным нуждающимися в социальном обслуживании по обстоятельствам, приводящим семью к попаданию в социально опасное положение, (указать вид сопровождения)

Приложение 2
к проекту
государственного контракта

Сводный отчет
по предоставлению социальных услуг в форме социального обслуживания на дому семьям, имеющим детей, признанным нуждающимися в социальном обслуживании по обстоятельствам, приводящим семью к попаданию в социально опасное положение,
(указать вид сопровождения)
за период с ______________ по ______________ 20___ г.

Орган СЗ: _____________________

Учреждение:

N п/п	ФИО получателей услуг	Дата признания семьи (несовершеннолетнего) нуждающейся в социальном обслуживании (дд.мм.гггг)	Дата окончания социального обслуживания (прогнозный срок) (дд.мм.гггг)	Дата окончания социального обслуживания (фактический срок) (дд.мм.гггг)	Стоимость оказанных услуг (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

СДАЛ:                                      ПРИНЯЛ:

Дата                        Дата

Руководитель ______________/________________

               (должность) (подпись) (ФИО)

Руководитель Территориального управления ______________/________________

                                           (должность) (подпись) (ФИО)