Приложение 4

Приложение 4
к распоряжению начальника
департамента финансов
администрации города Перми
от 20 октября 2016 г. N СЭД-06-01.01-03-р-178

Приложение 12
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов департаментом
финансов администрации города Перми

АКТ
приемки-передачи показателей лицевого счета, открытого бюджетному (автономному) учреждению, унитарному предприятию, организации
N _________ от "___" ______________ 20__ г.

Передающая сторона:

Клиент, л/сч,              ______________________________________________

Учредитель бюджетного

(автономного) учреждения

(собственник имущества

унитарного предприятия)    ______________________________________________

Принимающая сторона:

Клиент, л/сч,              ______________________________________________

Учредитель бюджетного

(автономного) учреждения

(собственник имущества

унитарного предприятия)    ______________________________________________

Департамент финансов администрации города Перми

Единица измерения: руб.

     Основание для передачи _____________________________________________

                                   (указать причину, наименование

                                       документа-основания)

1. Остаток средств на лицевом счете

Аналитический код субсидии				На начало года	На отчетную дату
передающей стороны		принимающей стороны			всего	в том числе неразрешенный к использованию остаток субсидии
прошлого года	текущего года	прошлого года	текущего года			прошлого года	текущего года
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого

2. Сведения о разрешенных операциях с субсидиями

Аналитический код субсидии		Код по бюджетной классификации Российской Федерации		Разрешенный к использованию остаток субсидий прошлых лет на начало 20__ г.	Суммы возврата дебиторской задолженности прошлых лет	Планируемые
						поступления	выплаты
передающей стороны	принимающей стороны	передающей стороны	принимающей стороны
1	2	3	4	5	6	7	8
		Итого

3. Операции со средствами бюджетного (автономного) учреждения, унитарного предприятия, организации

Аналитический код субсидии		Код по бюджетной классификации Российской Федерации		Поступления	Выплаты
передающей стороны	принимающей стороны	передающей стороны	принимающей стороны
1	2	3	4	5	6
Итого

       Передающая сторона:                     Принимающая сторона:

Клиент:                               Клиент:

Руководитель _________ ______________ Руководитель _________ ____________

             (подпись)  (расшифровка               (подпись) (расшифровка

                          подписи)                             подписи)

                      М.П.                                 М.П.

Главный                               Главный

бухгалтер    _________ ______________ бухгалтер    _________ ____________

             (подпись)  (расшифровка               (подпись) (расшифровка

                          подписи)                             подписи)

Учредитель                            Учредитель

бюджетного (автономного)              бюджетного (автономного)

учреждения (собственник имущества     учреждения (собственник имущества

унитарного предприятия):              унитарного предприятия):

Руководитель _________ ______________ Руководитель _________ ____________

             (подпись)  (расшифровка               (подпись) (расшифровка

                          подписи)                             подписи)

                      М.П.                                 М.П.

Главный                               Главный

бухгалтер    _________ ______________ бухгалтер    _________ ____________

             (подпись)  (расшифровка               (подпись) (расшифровка

                          подписи)                             подписи)

"___" ________________ 20__ г.        "___" ________________ 20__ г.