Приложение. Изменения, вносимые в Регламент информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, утвержденный приказом ТФОМС Пермского края от 18.12.2014 N 614 (в редакции приказов от 05.02.2015 N 34, от 06.04.2015 N 105, от 29.05.2015 N 183, от 10.11.2015 N 397, от 16.12.2015 N 479, от 26.01.2016 N 28, от 18.02.2016 N 77)

Приложение
к приказу ТФОМС
Пермского края
от 4 апреля 2016 г. N 154

Изменения,
вносимые в Регламент информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, утвержденный приказом ТФОМС Пермского края от 18.12.2014 N 614
(в редакции приказов от 05.02.2015 N 34, от 06.04.2015 N 105, от 29.05.2015 N 183, от 10.11.2015 N 397, от 16.12.2015 N 479, от 26.01.2016 N 28, от 18.02.2016 N 77)

1. В разделе "Сведения о случае" таблицы "Структура файла реестров счетов" приложения N 1 позиции:

	NP_IDDOK	У	Т(25)	Код врача, выдавшего направление (СНИЛС медицинского работника)	Заполняется без пробелов и тире в соответствии с территориальным справочником "Реестр медицинских работников". Обязательно к заполнению для случаев АПП, оказанных МО-исполнителем
	OBR	У	N(2)	Цель обращения	Заполняется в соответствии со справочником S59

изложить в следующей редакции:

	NP_IDDOKT	У	Т(25)	Код врача, выдавшего направление (СНИЛС медицинского работника)	Заполняется без пробелов и тире в соответствии с территориальным справочником "Реестр медицинских работников". Обязательно к заполнению для случаев АПП, оказанных МО-исполнителем
	OBR	О	Т(3)	Цель обращения	Заполняется в соответствии со справочником S59

2. Пункт 4.9 изложить в следующей редакции:

"4.9. После получения реестров счетов и соответствующих им счетов на оплату СМО/ТФОМС Пермского края проводят контроль предоставления медицинской помощи по случаям, включенным в реестры счетов за отчетный период:

- в течение двух рабочих дней МЭК;

- и в сроки, установленные Порядком контроля, целевую и плановую МЭЭ и ЭКМП в соответствии с согласованным с ТФОМС Пермского края планом-графиком проведения проверок МО, с учетом объемов медицинской помощи, распределенных Комиссией по разработке ТП ОМС.

Результаты контроля оформляются соответствующими актами по формам, установленным Порядком контроля, и доводятся до сведения МО. МО подписывает соответствующие Акты и направляет в СМО/ТФОМС Пермского края (таблица 5).".

3. В пункте 4.10.1:

3.1. абзац первый пункта 4.10.1 изложить в следующей редакции:

"4.10.1. не позднее первого рабочего дня месяца, следующего за отчетным, информацию об оплате счетов МО, принятых к оплате, в формате XML в соответствии с приложением N 9 к настоящему Регламенту на основании данных бухгалтерского учета СМО. Отчетным месяцем при приеме файлов о финансовой информации признается месяц кассовых расходов СМО по данным бухгалтерского учета, не зависимый от даты окончания оказания медицинской помощи, указанной в счете.";

3.2. дополнить абзацами следующего содержания:

"ТФОМС Пермского края по результатам приема откорректированной от СМО информации формирует и направляет в СМО подписанный ЭП Акт приема информации об оплате счетов медицинских организаций, принятых к оплате (далее - Акт ФП), в соответствии с приложением N 12 к настоящему Регламенту.

В течение одного рабочего дня после получения Акта ФП СМО направляет подписанный ЭП Акт ФП в ТФОМС Пермского края.".

4. Абзац первый пункта 4.10.2 изложить в следующей редакции:

"4.10.2. информацию в формате XML в соответствии с приложением N 7 к настоящему Регламенту: результаты МЭК за отчетный период - не позднее тринадцатого числа месяца, следующего за отчетным, результаты МЭЭ и ЭКМП за отчетный и предыдущие периоды - до двадцатого числа второго месяца, следующего за отчетным.".

5. Приложение N 7, раздел "Сведения о санкциях", дополнить позициями следующего содержания:

	DOCEXP_SCHTRAF	У	Т(15)	Номер платежного документа (штраф)	Для связи с финансовой системой
	DOCEXPDT_SCHTRAF	У	D	Дата платежного документа (штраф)	Для связи с финансовой системой

6. В таблице "Структура файла о финансовой информации" приложения N 9:

6.1. в разделе "Платежный документ СМО" позиции:

	SMOCODE	У	Т(5)	Реестровый номер СМО (плательщика)	В соответствии со справочником SPR_SMO
	NAM_LPU	У	Т(100)	Наименование МО (получателя средств)
	VIDDOC	О	N(1)	Вид платежного документа	1. Платежное поручение, исходящее от СМО 2. Операция 3. Другой документ СМО, отражающий сведения о поступлении/удержании средств
	NOMDOC	О	Т(15)	Номер платежного документа (платежного поручения, бухгалтерской операции и др.)
	DATADOC	О	D	Дата платежного документа	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	SUMDOC	О	N(15.2)	Сумма по документу (общая)	Складывается из суммы по строкам в документе
	NAZNACH	О	Т(250)	Назначение платежа	Формируется автоматически из полей 1) PRIZN_DBT, NSCHET, DSCHET - при оплате счетов 2) PRIZN_DBT, KOD_PR - при удержаниях

изложить в следующей редакции:

	SMOCODE	У	Т(5)	Реестровый номер СМО (плательщика - получателя средств)	В соответствии со справочником SPR_SMO
	NAM_LPU	У	Т(100)	Наименование МО (плательщика - получателя средств)
	VIDDOC	О	N(1)	Вид документа	1. Платежное поручение, исходящее от СМО (на перечисление средств в МО) 2. Операция 3. Акт на удержание средств с МО (на уменьшение сумм оплат по экспертизам) 4. Входящее платежное поручение, полученное от МО (при самостоятельном перечислении средств в СМО от МО: по штрафам, возвратам по экспертизе, неиспользованным авансам и др.)
	NOMDOC	О	Т(15)	Номер документа
	DATADOC	О	D	Дата документа	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	SUMDOC	О	N(15.2)	Сумма оплаты/удержания/возврата по документу (общая)	Складывается из суммы по строкам в документе. При сторнировании документа указывается с минусом
	NAZNACH	О	Т(250)	Назначение платежа	1) Поля "Назначение платежа", "Комментарий" из оригиналов платежных поручений 2) Формируется автоматически из полей 2.1) PRIZN_DBT, NSCHET, DSCHET - при оплате счетов 2.2) PRIZN_DBT, KOD_PR - при удержаниях по экспертизам. Периоды (в том числе период при возвратах по неиспользованным авансам, на который ранее они были выданы) указываются в формате ММ-ГГГГ. При сторнировании документа указывается, что это сторно по документу (с номером и датой документа, по которому проводится сторно)

6.2. в разделе "Записи платежного документа":

6.2.1. позиции:

	SUMMAP	О	N(15.2)	Сумма платежа	Сумма в текущей строке платежного документа (сумма оплаты по счету, сумма коррекции по счету или сумма штрафа в зависимости от кода поля PRIZN_DBT)
	REZERV	О	N(1)	Резерв расходов	1 - для ведения дела 2 - оплата МП
	PRIZN_DBT	О	N(1)	Признак дохода/расхода СМО	1 - оплата счета МО за МП 2 - удержание средств по текущему счету МО 3 - удержание средств по счету прошедшего 4 - удержание средств по санкциям (штрафы)
	NSCHET_EX	У	Т(15)	Номер экспертного счета МО	Номер счета прошедшего периода, в котором проведена экспертиза, заполняется, если: PRIZN_DBT = 3 (удержание по счету прошедшего периода), для других значений - не заполняется
	DSCHET_EX	У	D	Дата экспертного счета МО	Дата счета прошедшего периода, в котором проведена экспертиза, в формате ГГГГ-ММ-ДД. Обязательно для заполнения, если PRIZN_DBT = 3
	KOD_PR	О	N(1)	Код удержания	Заполняется, если поле PRIZN_DBT = 2 или 3. 1 - сумма, не подлежащая оплате МО по результатам МЭК; 2 - сумма, не подлежащая оплате МО по результатам МЭЭ; 3 - сумма, не подлежащая оплате МО по результатам ЭКМП; 4 - сумма средств, поступившая от МО в результате уплаты штрафов
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год учета в финансовом анализе
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц учета в финансовом анализе
	COMENTS	У	Т(250)	Комментарии к записи

изложить в следующей редакции:

	SUMMAP	О	N(15.2)	Сумма платежа	Сумма в текущей строке платежного документа (сумма оплаты по счету, сумма коррекции по счету или сумма штрафа в зависимости от кода поля PRIZN_DBT). При сторнировании документа указывается с минусом
	REZERV	О	N(1)	Резерв расходов	1 - для ведения дела 2 - оплата МП 3 - оплата МП за счет НСЗ
	PRIZN_DBT	О	N(1)	Признак дохода/расхода СМО	1 - перечисление денежных средств в МО за МП/возврат ошибочно перечисленных средств в МО за МП 2 - удержание средств по текущему счету МО (сумма, не подлежащая оплате МО) 3 - удержание средств по счету прошедшего периода (сумма, не подлежащая оплате МО) 4 - удержание средств по санкциям (штрафы) 5 - аванс, перечисленный в МО/возврат неиспользованного аванса от МО в СМО 6 - финансовый результат, перечисленный в МО
	NSCHET_EX	У	Т(15)	Номер экспертного счета МО	Номер счета прошедшего периода, по которому проведена экспертиза, заполняется, если: PRIZN_DBT = 3 (удержание по счету прошедшего периода), для других значений - не заполняется
	DSCHET_EX	У	D	Дата экспертного счета МО	Дата счета прошедшего периода, по которому проведена экспертиза в формате ГГГГ-ММ-ДД. Обязательно для заполнения, если PRIZN_DBT = 3
	KOD_PR	О	N(1)	Код удержания	Заполняется, если поле PRIZN_DBT = 2, 3 или 4 1 - сумма, не подлежащая оплате МО по результатам МЭК/сумма средств, самостоятельно перечисленная МО в СМО по результатам МЭК 2 - сумма, не подлежащая оплате МО по результатам МЭЭ/сумма средств, самостоятельно перечисленная МО в СМО по результатам МЭЭ 3 - сумма, не подлежащая оплате МО по результатам ЭКМП/сумма средств, самостоятельно перечисленная МО в СМО по результатам ЭКМП 4 - сумма средств, поступившая от МО в результате уплаты штрафов
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Отчетным годом признается год, принятый в бухгалтерском учете по кассе
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Отчетным месяцем признается кассовый месяц, принятый в бухгалтерском учете
	COMENTS	У	Т(250)	Комментарии к записи	Заполняется в случаях, когда назначение платежа нельзя указать в целом, служит для детализации доходов-расходов в документе, например, когда имеет место удержание одним документом нескольких видов экспертизы

6.2.2. дополнить позициями следующего содержания:

	N_AKT	У	Т(20)	Номер акта	Дата акта МЭК, МЭЭ, ЭКМП за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления МП, заполняется при удержаниях по экспертизам (если KOD_PR = 1, 2, 3)
	D_AKT	У	D	Дата акта	В формате ГГГГ-ММ-ДД, заполняется при удержаниях экспертизам (если KOD_PR = 1, 2, 3)

7. Дополнить приложением N 12 согласно приложению к настоящим Изменениям.