Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Изменениям, утвержденным
приказом ТФОМС Пермского края
от 4 апреля 2016 г. N 154
Приложение N 12
к Регламенту информационного
взаимодействия участников
обязательного медицинского
страхования на территории Пермского
края, утвержденному приказом
ТФОМС Пермского края
от 18 декабря 2014 г. N 614
Акт приема
информации об оплате счетов медицинских организаций, принятых к оплате
___________________________________________
(месяц, год)
___________________________________________________________
(наименование СМО)
Результаты обработки полученной информации:
(руб.)
Количество принятых документов |
Перечислено в МО на оплату МП, всего |
В т.ч. |
Удержание сумм по результатам экспертиз при оплате МП |
Поступления средств ОМС от МО |
|||||||
Аванс |
Окончательный расчет |
МЭК |
МЭЭ |
ЭКМП |
Штрафы |
МЭК |
МЭЭ |
ЭКМП |
Неиспользованный аванс, возвращенный в СМО |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
От ТФОМС Пермского края:
Специалист финансового отдела _________ ____________ ____________________
должность подпись расшифровка
Дата подписания
От СМО:
Руководитель (специалист) СМО _________ ____________ ____________________
должность подпись расшифровка
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.