Приложение 1. Заявление на участие в конкурсе по отбору кандидатов на должность председателя Контрольно-счетной палаты города Перми

Приложение 1
к Положению о порядке проведения
конкурса по отбору кандидатов
на должность председателя
Контрольно-счетной палаты города
Перми и назначения Пермской городской
Думой председателя Контрольно-счетной
палаты города Перми

ФОРМА
заявления на участие в конкурсе по отбору кандидатов на должность председателя Контрольно-счетной палаты города Перми

В конкурсную комиссию по проведению
конкурса на должность председателя
Контрольно-счетной палаты города Перми

Я, _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

(______________________________________________________________________),

              (число, месяц, год рождения, место рождения)

гражданин ______________________________________________________________,

             (информация о гражданстве (подданстве), наличии вида на

           жительство или иного документа, подтверждающего право на

             постоянное проживание гражданина Российской Федерации на

                    территории иностранного государства)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

почтовый адрес, по которому я обязуюсь получать  извещения  о  проведении

конкурса    по    отбору    кандидатов    на    должность    председателя

Контрольно-счетной палаты города Перми: ________________________________,

паспорт: серия _________ N _________, выдан _____________________________

                                                    (дата)

________________________________________________________________________,

                                  (кем)

ИНН ____________________________________________________________________,

тел.: __________________________________________________________________,

                              (номер контактного телефона)

сообщаю следующую информацию о себе:

________________________________________________________________________.

  (указываются данные о наличии (отсутствии) судимости, дате снятия,

     погашения судимости, о наличии (отсутствии) факта уголовного

  преследования либо о прекращении уголовного преследования, о наличии

  (отсутствии) решения суда, вступившего в законную силу, о признании

                недееспособным или ограниченно дееспособным)

________________________________________________________________________.

(указываются данные о наличии (отсутствии) близкого родства или свойства

    (родители, супруги, дети, братья, сестры, а также братья, сестры,

   родители, дети супругов и супруги детей) с председателем Пермской

     городской Думы, Главой города Перми, руководителями судебных и

 правоохранительных органов, расположенных на территории муниципального

                        образования город Пермь)

Прошу принять документы для участия в конкурсе по отбору кандидатов на должность председателя Контрольно-счетной палаты города Перми согласно приложению.

С ограничениями и запретами, установленными законодательством для должностного лица местного самоуправления, ознакомлен.

Приложение:

________________________________                    _____________________

     (число, месяц, год)                                 (подпись)