Приложение 8. Акт обследования технического состояния дымоходов и вентиляционных каналов

Приложение 8
к постановлению администрации
города Перми
от 05.04.2017 N 252

АКТ
обследования технического состояния дымоходов и вентиляционных каналов

                                Дата составления "__" ___________ 2017 г.

     Мы, нижеподписавшиеся

________________________________________________________________________,

     (полное наименование, ИНН организации, имеющей лицензию на право

   осуществления деятельности по обследованию вентиляционных каналов и

                               дымоходов)

и представители организации, обслуживающей объект (здание)

________________________________________________________________________,

                 (полное наименование, ИНН организации)

составили настоящий акт о том, что произведено обследование  технического

состояния дымоходов и вентиляционных каналов в доме или объекте  (здании)

N ____ по улице _____________________ с целью установления их пригодности

для отвода продуктов сгорания.

Результаты обследования

N		Материалы, из которых построены дымоходы и вентиляционные каналы	Сечение дымоходов и вентиляционных каналов, см	N квартир, присоединенных к дымоходам и вентиляционным каналам	Герметичность дымоходов и вентиляционных каналов	Состояние дымоходов и вентиляционных каналов (очистка от сажи, мусора)	Наличие тяги в дымоходах и вентиляционных каналах	Состав оголовков дымовых труб	Заключение о пригодности дымоходов и вентиляционных каналов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Дымоходы
1.1	Обособленные дымоходы
1.2	Необособленные дымоходы
1.3	Дымоходы отсутствуют
1.4	Дымоходы в наружных стенах (размер от наружной стены до дыма в мм)
2	Расстояние до ближайшего наиболее высокого здания, а также до брандмауэрной стены
3	Вентиляционные каналы
4	Обособленные каналы

При задымлении дымоходов дым проник в квартиру (помещение) N ___________.

Заключение: дымоходы для отводов продуктов сгорания в квартирах

(помещениях) N _______________________________.

                    (пригодны/непригодны)

Вентиляционные каналы в квартирах (помещениях) N _______________________.

                                                  (пригодны/непригодны)

Руководитель управляющей организации

______________________________________

(полное наименование, ИНН организации)

_________________/____________________

    (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.

Руководитель организации,

выполнившей обследование

вентиляционных каналов и дымоходов

______________________________________

(полное наименование, ИНН организации)

_________________/____________________

    (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.