Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Перми
от 02.08.2017 N 594

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                                  (сведения о заявителе*)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (адрес для связи, контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу представить выписку из реестра муниципального имущества города

Перми на объект _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование объекта, адрес и/или местоположение (адресный ориентир),

    дополнительные сведения, позволяющие индивидуализировать объект).

Количество необходимых экземпляров: _____________________________________

________________________________________________________________________.

Способ получения выписки: _______________________________________________

________________________________________________________________________.

"_____" ________________ _____ г.                  ______________________

             (дата)                                      (подпись)

_____________________________

* Для индивидуальных предпринимателей (физических лиц) указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона, адрес электронной почты, для представителя указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: полное наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество директора, ИНН, ОГРН, для представителя указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.