Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации
города Перми
от 28.09.2017 N 778

Заявление
о снятии с учета в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

     Я, __________________________________________, "__" _____ ____ г.р.,

                  (фамилия*, имя*, отчество)          (дата рождения*)

пол*: мужской/женский, проживающий по адресу: ___________________________

   (ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________________,

               (город, район*, улица*, дом*, квартира)

паспорт: серия ___________ N* _________, ________________________________

                                                 (кем и когда выдан)

________________________________________________________________________,

СНИЛС*: _____________________, мобильный телефон _______________________,

домашний телефон _______________, адрес электронной почты ______________,

прошу  снять  меня  с  учета  в  качестве нуждающегося в жилом помещении,

предоставляемом по договору социального найма, в связи с ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать причину: утрата оснований, дающих право на получение жилого

    помещения по договору социального найма; выезд на место жительства

в другое муниципальное образование; получение в установленном порядке от

    органа государственной власти или органа местного самоуправления

  бюджетных средств на приобретение или строительство жилого помещения)

Приложение*:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________                              "___" ________ 20__ г.*

(подпись заявителя*)

Доверенное лицо заявителя:

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество доверенного лица)

_________________________________________________________________________

                       (телефон доверенного лица)

__________________________                       "___" _________ 20___ г.

(подпись доверенного лица)

-----------------------------

* Поля, обязательные для заполнения.