Приложение 1. Акт проверки соблюдения требований, установленных в отношении муниципального жилищного фонда федеральными законами, законами Пермского края в области жилищных отношений и требований, установленных правовыми актами города Перми

Приложение 1
к Административному регламенту
осуществления муниципального
жилищного контроля на территории
города Перми

Акт N ___
проверки соблюдения требований, установленных в отношении муниципального жилищного фонда федеральными законами, законами Пермского края в области жилищных отношений и требований, установленных правовыми актами города Перми

Дата составления акта "____" ______________ 20__ г.

Время составления акта "____" час. "____" мин.

Место составления акта: _________________________

_________________________________________________________________________

       (должность, Ф.И.О. должностного лица, составившего акт)

_________________________________________________________________________

на основании распоряжения

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., должность руководителя/заместителя руководителя органа

                         муниципального жилищного контроля)

________________________________ от "____" __________ 20___ г. N ________

в присутствии:

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. проверяемого лица либо его уполномоченного представителя)

проведена ___________________________________________ проверка соблюдения

         (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

требований,     установленных   в   отношении   муниципального  жилищного

фонда  федеральными  законами, законами Пермского края в области жилищных

отношений    (обязательные    требования)   и  требований,  установленных

правовыми    актами  города  Перми,  в  отношении  муниципального  жилого

помещения по адресу:

_________________________________________________________________________

Лицо(а), приводившее(ие) проверку _______________________________________

                                             (должность, Ф.И.О.)

Проверка проводилась с "___" ________ 20___ г. до "___" ________ 20___ г.

Продолжительность проверки: _____________________________________________

Проверкой установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(сведения о результатах проверки с описанием выявленных нарушений

обязательных требований и требований, установленных правовыми актами

города Перми, с указанием нарушенных положений нормативных правовых

актов, а также лиц, допустивших указанные нарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые к акту документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись  должностного  лица  органа  муниципального  жилищного  контроля,

составившего акт __________________________________   ___________________

                       (должность, Ф.И.О.)                  (подпись)

С актом ознакомлен(а): _________________________________________________,

                                        (Ф.И.О., подпись, дата)

Акт с прилагаемыми к нему документами получил(а):

________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., подпись, дата)

Отметка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

_________________________________________________________________________

               (подпись должностного лица, проводившего проверку)