Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации
города Перми
от 21 февраля 2018 г. N 23

                                Согласие

               физического лица, представленного к награждению

        Благодарственным письмом Главы города Перми, на обработку

                  информации (персональных данных)

Я,______________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность, ______________________________________

________________________________________________________________________,

серия _______________ номер ____________________________________________,

кем и когда выдан _______________________________________________________

________________________________________________________________________,

     даю    согласие    администрации  города  Перми  (614000,  г. Пермь,

ул. Ленина,  23)  на  обработку информации, составляющей мои персональные

данные,  представляемые мною в соответствии с постановлением Главы города

Перми    от    28   ноября  2016 г.  N 24  "Об  утверждении  Положения  о

Благодарственном    письме  Главы  города  Перми",  в  целях  награждения

Благодарственным письмом Главы города Перми.

     Согласен    на    совершение    следующих  действий:  сбор,  запись,

систематизация,     накопление,    хранение,    уточнение,    извлечение,

использование,   удаление,  уничтожение  персональных  данных  следующими

способами:  с  использованием  средств  автоматизации и без использования

средств автоматизации.

     Срок действия настоящего согласия - с ___________ по ______________.

     Настоящее согласие может быть отозвано мною в письменной форме.

____________________/____________________________________________________

       (подпись)                   (расшифровка подписи)

Дата