Приложение 1

Приложение 1
к приказу Министерства
социального развития
Пермского края
от 20 апреля 2018 г. N СЭД-33-01-03-266

Приложение 2 к Порядку
выплаты денежных
средств на осуществление постинтернатного
сопровождения выпускников организаций
для детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, патронатных и приемных
семей, в возрасте от 16 до 23 лет

                    Лист результативности

              работы постинтернатного воспитателя

                    за _____________20 ___г.

                           (месяц)

Ф.И.О. выпускника, возраст_______________________________________________

_________________________________________________________________________

Место жительства (пребывания) выпускника:

_________________________________________________________________________

Вид    сопровождения:    стабильное,   активное,  кризисное  (нужное

подчеркнуть).____________________________________________________________

Ф.И.О. постинтернатного воспитателя

_________________________________________________________________________

     Дата заполнения

___________________________

N п/п	Показатели оценки результативности работы постинтернатного воспитателя	Актуальность и выполнение услуги
	Требуется помощь в получении образования
	Помощь оказана
	Требуется помощь в трудоустройстве
	Помощь оказана
	Требуется помощь в обустройстве жилья, решении бытовых вопросов
	Помощь оказана
	Требуется помощь в защите имущественных, жилищных, личных прав и гарантий
	Помощь оказана
	Требуется помощь в планировании и использовании денежных средств
	Помощь оказана
	Требуется помощь в вопросах сохранения и укрепления физического, психического здоровья
	Организована необходимая работа
	Требуется помощь в организации свободного времени, летнего отдыха
	Организована необходимая работа

          Краткое резюме о состоянии дел выпускника:

N п/п	Показатели	Краткая информация
1	Образование
2	Трудоустройство
3	Состоит на учете в ЦЗН
4	Занятость
5	Вопрос занятости не решен
6	Совершил преступление
7	Не имеет места жительства (пребывания)

Вывод: в соответствии с условиями гражданско-правового договора N___

от ___ 20___ г. работа выполнена/не выполнена (нужное подчеркнуть)

Постинтернатный воспитатель

_____________________________(инициалы, фамилия)

Выпускник  (лицо,  в  отношении которого установлено постинтернатное

сопровождение) ___________________ инициалы, фамилия)