Приложение 5. Справка о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца

Приложение 5
к Административному регламенту по
предоставлению государственной услуги
по назначению выплаты членам семей
военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел
Российской Федерации, учреждений и органов
уголовно-исполнительной системы, федеральной
противопожарной службы Государственной
противопожарной службы, органов по контролю
за оборотом наркотических средств и психотропных
веществ, таможенных органов Российской Федерации,
потерявших кормильца, средств на ремонт
индивидуальных жилых домов

                                 Справка

               о праве на получение средств федерального

          бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, 

             принадлежащего членам семьи военнослужащего, 

                             потерявшим кормильца

                    серия ______________ N ________________________

          _____________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа

          _____________________________________________________________

                 федерального органа исполнительной власти,

          _____________________________________________________________

               выдавшего справку, его почтовый адрес или номер

                            войсковой части)

     выдана справка ___________________________________________________

                      (ф. и. о., степень родства с погибшим (умершим))

     погибшего (умершего) военнослужащего _____________________________

     __________________________________________________________________

                 (гражданина, проходившего военную службу)

     __________________________________________________________________

                           (ненужное зачеркнуть)

     проживающему(ей) по адресу: ______________________________________

     _________________________________________________________________,

     в  том,  что  он (она) имеет право на получение средств федерального

бюджета    на    проведение    ремонта    индивидуального   жилого  дома,

принадлежащего  членам  семьи  военнослужащего,  потерявшим  кормильца, в

соответствии  с  пунктом  2  статьи  24  Федерального  закона  "О статусе

военнослужащих"

     с "____" ___________ 200_ г.

           (дата)

     Справка выдана для представления в _______________________________

                                         (наименование уполномоченного

                                      органа, который будет производить

                                                    выплату)

      Начальник (командир) _____________ ______________________________

                            (подпись)                (ф. и. о.)

     "____" ___________ 20_ г.

           (дата)

М.П.