Приложение

Приложение
к постановлению администрации
ЗАТО Звёздный
от 6 февраля 2018 г. N 108

"Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений
на строительство, реконструкцию объектов капитального строительства"

                                            В администрацию ЗАТО Звёздный

                                     от ________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

                             проживающего (зарегистрированного) по адресу

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                           _____________________________,

                                      (индекс, почтовый адрес, контактные

                                           телефоны, электронный адрес)

                                      паспорт __________________________,

                                                (серия и номер паспорта,

                             ___________________________________________,

                                            кем и когда выдан паспорт)

                              Согласие

                     на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя и отчество)

даю согласие ____________________________________________________________

(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

     в  соответствии  со  статьёй  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на  автоматизированную,  а также без

использования  средств  автоматизации  обработку моих персональных данных

для    предоставления    муниципальной    услуги  "Выдача  разрешения  на

строительство,   реконструкцию  объектов  капитального  строительства"  в

соответствии  с административным регламентом предоставления муниципальной

услуги   "Выдача  разрешения  на  строительство,  реконструкцию  объектов

капитального  строительства",  утверждённым  постановлением администрации

ЗАТО Звёздный от 08.06.2015 N 916.

     Настоящее  согласие  даётся  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

_____________   __________________________

 (подпись)         (фамилия и инициалы)

"___" ____________ 20__ г.

       (дата)"