Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 23 октября 2017 г. N СЭД-34-01-06-943 "Об утверждении Порядка работы медицинских организаций Пермского края в модуле "Электронная регистратура" единой информационной системы здравоохранения Пермского края"

В соответствии с подпунктами 5, 6 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 19 июля 2017 г. N 1526-р "О внесении изменений в перечень услуг, оказываемых государственными и муниципальными учреждениями и другими организациями, в которых размещается государственное задание (заказ), подлежащих включению в реестры государственных или муниципальных услуг и предоставляемых в электронной форме, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 апреля 2011 г. N 729-р", в целях улучшения доступности медицинской помощи населению Пермского края приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок работы медицинских организаций Пермского края в модуле "Электронная регистратура" Единой информационной системы здравоохранения Пермского края (далее - Порядок).

2. Руководителям медицинских организаций Пермского края организовать работу в модуле "Электронная регистратура" в соответствии с Порядком.

3. Признать Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 21 марта 2012 г. N СЭД-34-01-06-112 "Об утверждении порядка работы медицинских организаций Пермского края в проекте "Электронная регистратура" утратившим силу.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края К.Б. Шипигузова.

И.о. министра

Д.А. Матвеев

Порядок
работы медицинских организаций Пермского края в модуле "Электронная регистратура" Единой информационной системы здравоохранения Пермского края
(утв. приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 23 октября 2017 г. N СЭД-34-01-06-943)

1. Принятые сокращения

ЭР - модуль "Электронная регистратура";

МО - медицинская организация;

ЦЗ - Центр записи на прием - внешняя структура, работающая по договору с МО, осуществляющая запись пациентов на прием по телефону;

ЭН - электронное направление;

ТП - талон приема - время, выделенное в расписании врача на прием одного пациента;

ЕКС - единая корпоративная сеть;

ЕИСЗПК - Единая информационная система здравоохранения Пермского края;

ГБУЗ ПК "МИАЦ" - Пермский краевой медицинский информационно-аналитический центр;

ТПГГ - территориальная Программа государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи;

ОМС - обязательное медицинское страхование;

МО-фондодержатель - организации (поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики), имеющие прикрепившихся лиц;

МО-исполнитель - поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики, оказывающие внешние медицинские услуги. МО-фондодержатель является одновременно МО-исполнителем в случае оказания внешних медицинских услуг неприкрепившимся лицам;

внешние медицинские услуги - консультативные, диагностические, лечебные медицинские услуги, оказываемые застрахованным лицам МО-исполнителем по направлению МО-фондодержателя или в экстренном (неотложном) порядке;

прикрепившиеся лица - лица, выбравшие МО для получения первичной медико-санитарной помощи;

АПП - амбулаторно-поликлиническое подразделение;

СП - стационарное подразделение;

Администратор ЭР МО - лицо, ответственное за работу модуля "Электронная регистратура" в медицинской организации.

2. Цели и состав документа

Настоящий Порядок определяет единые правила организации централизованной записи пациентов на прием к специалистам МО для получения первичной медико-санитарной и специализированной помощи, диагностических инструментальных и лабораторных исследований в условиях поликлиники и стационара.

Настоящий Порядок разработан с целью:

- обеспечения доступности медицинской помощи для населения Пермского края;

- повышения эффективности работы МО в системе фондодержания (подушевого финансирования);

- формирования единых правил записи пациента на прием к врачу и диагностические инструментальные и лабораторные исследования;

- записи вызовов на дом и на последующие этапы лечения;

- направления на госпитализацию в СП;

- повышения качества информации субъектов информационного обмена;

- адекватности системы отчетности субъектов здравоохранения.

3. Общие положения

3.1. Модуль "Электронная регистратура" ЕИСЗ ПК представляет собой централизованную систему управления потоками пациентов при оказании первичной медико-санитарной и специализированной помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

Необходимым условием использования системы является подключение подразделений МО к ЕКС или сети Интернет. Для работы используется единая база данных с необходимыми для всех участников информационного обмена функциональными возможностями.

3.2. Порядок записи на прием в системе ЭР в плановом порядке.

Для получения своевременной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациент может выбрать один из предложенных способов записи на прием:

3.2.1. Через Интернет круглосуточно: www.k-vrachu.ru, в том числе с использованием мобильного приложения.

3.2.2. По единому многоканальному телефону ЦЗ.

3.2.3. По телефону регистратуры МО.

3.2.4. Через инфомат в поликлинике.

3.2.5. В поликлинике в часы работы сотрудником МО.

3.3. Порядок записи на прием к специалистам, госпитализацию, внешние консультации и обследования в ЭР.

Госпитализация пациентов в СП, а также направление на внешние консультации специалистами и обследования в других МО осуществляются на основании ЭН, формируемого МО-фондодержателем.

В соответствии с ТПГГ срок ожидания пациентом медицинской помощи в плановом порядке в условиях поликлиники и на дому не должен превышать 14 календарных дней, к врачам участковой сети - 24 часов, в условиях стационара - 30 дней. Срок ожидания пациентом проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в МО не должен превышать 14 календарных дней, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии - 30 дней со дня назначения.

3.4. Порядок формирования и заполнения расписания в системе ЭР.

3.4.1. В соответствии с условиями ТПГГ рабочее расписание приемов врачами и работы параклинических служб МО составляется на срок не менее 14 дней. Расписание наличия плановых мест для госпитализации в стационар формируется на срок не менее 20 дней.

3.4.2. В 15-00 текущего дня через систему ЭР на следующий день автоматически происходит снятие ограничений (незаполненного резерва) на последующий день приема по всем специальностям.

4. Требования к работе в модуле "Электронная регистратура" ЕИСЗ ПК

4.1. Работа и взаимодействие всех МО происходит в режиме on-line в едином информационном поле.

4.2. Расписание работы, длительность врачебных приемов и работа параклинических служб МО определяются администрацией МО в соответствии с установленной продолжительностью рабочего времени для медицинских работников и установленной нормой времени (или нормой нагрузки) для врачей амбулаторного приема.

4.3. В МО приказом руководителя назначается лицо, ответственное за работу с электронной регистратурой, - Администратор ЭР МО. Администратор ЭР МО в ежедневном порядке проводит актуализацию действующего расписания.

4.4. При отсутствии свободных бирок на плановый прием пациент ставится Администратором ЭР МО-исполнителя, оператором ЦЗ, лечащим врачом МО-фондодержателя (при условии оформления ЭН) в очередь путем включения в лист ожидания на срок не более 7 календарных дней с последующей записью на свободное или резервное время с обязательным оповещением пациента о дате и времени визита.

4.5. Если по истечении 7 дней пребывания в листе ожидания Администратором ЭР МО-исполнителя пациент не записан на свободное или резервное время, руководитель МО-исполнителя принимает меры по организации приема пациента, о чем в течение рабочего дня уведомляет ГБУЗ ПК "МИАЦ".

4.6. В программе предусмотрено 2 вида записи (талонов приема), выделенных разным цветом:

- свободные ТП - запись доступна всеми способами;

- резервные ТП - оставляются для повторных приемов, диспансерных осмотров и прочего, запись доступна только специалистам МО, за исключением работников регистратуры.

Время, предусмотренное для резервных ТП к врачам-терапевтам, терапевтам участковым, педиатрам, педиатрам участковым, врачам общей (семейной) практики, не должно превышать 25% рабочего времени в смену.

5. Порядок записи на прием

5.1. Запись на прием к врачам-терапевтам, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам, врачам-педиатрам участковым, врачам общей (семейной) практики, врачам-стоматологам (все специальности), дерматовенерологам, психиатрам, психиатрам-наркологам, психотерапевтам, фтизиатрам осуществляется всеми способами (п. 3.2 настоящего Порядка).

5.2. Запись на прием к врачам по специальностям: хирургия, травматология и ортопедия (травматологический пункт), акушерство и гинекология, отоларингология, офтальмология, инфекционные болезни осуществляется:

для прикрепленного к МО-фондодержателю пациента - всеми способами (п. 3.2 настоящего Порядка);

для не прикрепленного к МО-фондодержателю пациента - по ЭН от врача МО-фондодержателя.

5.3. Запись на прием к врачам по специальностям: аллергология и иммунология, гастроэнтерология, гематология, кардиология, неврология, нефрология, онкология, пульмонология, ревматология, эндокринология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия (консультативный прием), колопроктология, урология, торакальная хирургия производится:

- для прикрепленного к МО-фондодержателю пациента - непосредственно лечащим врачом на любые свободные или резервные ТП в своей МО;

- для не прикрепленного к МО-фондодержателю пациента - по ЭН от врача МО-фондодержателя.

5.4. Если в расписании на период 14 дней во всех подразделениях МО на конкретный профиль нет мест, доступных для записи, пациент включается в лист ожидания по профилю (п. 4.4 настоящего Порядка) с обязательным указанием контактного телефона.

5.5. В случае отмены приема врача МО-исполнитель информирует пациента об отмене приема.

5.6. Лечащим врачом стационара при выписке и необходимости продолжения лечения на амбулаторном этапе осуществляется запись пациента к врачу поликлиники соответствующего профиля на резервный ТП.

6. Электронный учет направлений и запись пациентов

6.1. Обязательному электронному учету в МО-фондодержателях подлежат все ЭН, выданные прикрепленному населению для оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в МО-исполнителях в плановом или экстренном порядке, за исключением помощи, оказанной сотрудниками отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи.

6.2. МО-фондодержатели осуществляют следующие основные учетные действия:

- электронный учет направлений на оказание медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в МО-исполнителях;

- выдачу на руки пациентам машинопечатной формы направления с уникальной нумерацией бланков и/или подписание ЭН квалифицированной электронной подписью врача;

- запись пациентов в плановом порядке к МО-исполнителю, производится в двух вариантах:

А) запись на свободное время;

Б) постановка в очередь в лист ожидания при отсутствии свободного времени.

6.3. МО-исполнители осуществляют следующие основные учетные действия:

- формирование и актуализацию расписания приема врачебного персонала поликлинических и параклинических служб, плановых госпитализаций стационаров;

- контроль наличия направления от МО-фондодержателя;

- работу с листом ожидания;

- перераспределение пациентов в случае отмены приема.

6.4. Формирование электронного направления (ЭН).

6.4.1. ЭН формируется МО-фондодержателем для направления пациентов в другие МО (МО-исполнители) для оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в соответствии с медицинскими показаниями и стандартами лечения.

6.4.2. Основными способами учета и выдачи машинопечатных направлений является выдача их на врачебном приеме во время рабочего дня поликлинических подразделений МО-фондодержателя.

6.4.3. В зависимости от технической оснащенности МО и организации работы местом выдачи ЭН могут быть рабочее место врача, регистратура, центр выдачи льготных рецептов и другие.

6.4.4. Необходимо осуществлять ввод в систему ЭН в день выдачи направления пациенту или на следующий рабочий день в случае выдачи направлений на дому.

6.4.5. При учете ЭН обязательными для заполнения являются следующие данные:

- МО-фондодержатель (кто направляет пациента);

- номер направления;

- тип направления (на восстановительное лечение, на госпитализацию, на консультацию, на обследование);

- МО-исполнитель (куда направляется пациент);

- профиль (по которому направляется пациент);

- тип госпитализации (экстренно или планово, в случае если направление на госпитализацию);

- Ф. И. О. пациента;

- дата рождения пациента;

- данные полиса ОМС пациента;

- диагноз (МКБ-10);

- обоснование направления;

- Ф. И. О. медицинского работника, направившего пациента;

- Ф. И. О. заведующего отделением, подтвердившего направление;

- дата направления;

- контактный телефон МО-фондодержателя для обратной связи с МО-исполнителем;

- контактный телефон пациента.

6.4.6. При формировании ЭН производится запись пациента к МО-исполнителю путем доступа к расписанию и резервирования места для пациента.

6.4.7. При записи пациента на свободное время пациенту сразу сообщается дата и время предстоящего визита в МО-исполнитель.

6.4.8. В случае отсутствия свободного времени информация помещается в лист ожидания на консультацию, госпитализацию, обследование. Пациенту выдается машинопечатная форма направления без указания даты и времени визита с последующим информированием пациента МО-фондодержателем о дате визита.

6.4.9. В случае оказания МО-исполнителем плановой или экстренной стационарной или амбулаторно-поликлинической медицинской помощи пациенту, прикрепленному к другой МО-фондодержателю, при отсутствии ЭН:

- МО-исполнитель формирует автоматизированный запрос к МО-фондодержателю с использованием ЕИСЗ ПК;

- МО-фондодержатель обязан ответить на поступивший запрос МО-исполнителя о подтверждении приема или госпитализации не позднее 24 часов с момента получения запроса (за исключением выходных и праздничных дней);

- при подтверждении запроса МО-фондодержатель формирует ЭН к МО-исполнителю, при этом ЭН автоматически прикрепляется к соответствующему случаю лечения в МО-исполнителе;

- при отказе подтверждения запроса МО-фондодержатель обязана указать причину отказа МО-исполнителю, при этом ЭН не формируется;

- при отсутствии реакции МО-фондодержателя на запрос МО-исполнителя в течение 24 часов с момента получения запроса (за исключением выходных и праздничных дней) необходимость приема считается подтвержденной.

7. Запись на прием ветеранов

7.1. Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Пермского края определен ТПГГ.

7.2. Внеочередное право получения медицинской помощи имеют следующие категории граждан, указанные в статьях 14-19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах"; в статье 11 Федерального закона от 9 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов":

инвалиды войны;

участники Великой Отечественной войны;

ветераны боевых действий;

военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами и медалями СССР за службу в указанный период;

лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

награжденные знаком "Почетный донор РФ".

В базе данных эта категория граждан отражается специальным значком.

7.3. При отсутствии свободных мест в записи к необходимому врачу первичного звена на конкретную дату для записи данной категории граждан в расписание вносятся дополнительные ТП. Количество вводимых дополнительных ТП определяется администрацией МО.

Количество лиц данной категории, записанных на прием, учитывается отдельно в отчетных формах.

7.4. При непосредственном обращении граждан в МО для оказания медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется на основании документа, удостоверяющего право гражданина на внеочередное оказание медицинской помощи.

8. Запись вызовов на дом

8.1. Запись вызовов на дом производится в день обращения.

8.2. Вызовы принимаются только к врачам-терапевтам участковым, педиатрам участковым, врачам ВОП (семейным врачам).

8.3. Запись вызовов производится с 8.00 до 14.00 одним из способов записи на прием (пп. 3.2.2-3.2.5 настоящего Порядка).

8.4. Распределение вызовов, передача их врачу, контроль за своевременным обслуживанием в сроки, указанные в п. 3.3 настоящего Приказа, регламентируются внутренним документом МО.

8.5. Запись вызова на дом врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей (семейной) практики производится только из поликлиники МО-фондодержателя, к которой прикреплен пациент.

8.6. Консультации на дому врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей (семейной) практики проводятся пациентам, ограниченным в возможностях передвижения по состоянию здоровья.

8.7. Прием вызовов неотложной медицинской помощи на дому осуществляются в соответствии с разделом 5 Положения об организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и неотложной медицинской помощи населению Пермского края, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 20.04.2017 N СЭД-34-01-06-1075.