Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Перми
от 25 июня 2018 г. N 423

                                    В департамент градостроительства

                                    и архитектуры  администрации

                                    города Перми

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                  (Ф. И. О. заявителя - физического лица,

                                     наименование, ИНН, ОГРН заявителя -

                                             юридического лица)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                      (Ф. И. О. представителя заявителя,

                                            реквизиты документа,

                                         подтверждающего полномочия)

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                    место жительства, место нахождения

                                    заявителя:

                                    614________, город Пермь,

                                    район ______________________________,

                                    улица ______________________________,

                                    дом ______, квартира (офис) ________,

                                    почтовый адрес, адрес электронной

                                    почты:

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                    контактные телефоны заявителя или

                                    представителя заявителя:

                                    _____________________________________

                                Заявление

                  о предоставлении муниципальной услуги

          "Выдача градостроительного плана земельного участка"

     Прошу    принять    документы,    осуществить  подготовку  и  выдачу

градостроительного    плана  земельного  участка  с  кадастровым  номером

_________________________________________________________________________

___________________, расположенного по адресу:___________________________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. Копия паспорта на ________ л.

     2. Доверенность на __________ л.

     3. Иные документы:__________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ________ 20___ г. _____________________ __________________________

        (дата)            (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)