Приложение N 3. Акт отнесения/не отнесения объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, к объектам культурного наследия, находящимся в неудовлетворительном состоянии

Приложение N 3
к Порядку составления акта
о признании находящимся
в неудовлетворительном состоянии объекта
культурного наследия, расположенного
на территории Пермского края

                                    УТВЕРЖДАЮ

                                    Начальник Государственной инспекции

                                    по охране объектов культурного

                                    наследия Пермского края

                                    ___________________________________

                                  Акт

     отнесения/не отнесения объектов культурного наследия (памятников

            истории и культуры) народов Российской Федерации,

              к объектам культурного наследия, находящимся

                    в неудовлетворительном состоянии

     "__" ____________ 20__ г.                             N _____

     Мы, ниже подписавшиеся,

     Собственник/пользователь объекта культурного наследия ______________

_________________________________________________________________________

     Архитектор-реставратор и (или) инженер-реставратор _________________

_________________________________________________________________________

представитель органа охраны памятников __________________________________

_________________________________________________________________________

составили  настоящий  акт  отнесения/не  отнесения  (нужное  подчеркнуть)

объекта культурного наследия  (памятников  истории  и  культуры)  народов

Российской Федерации, к  объектам  культурного  наследия,   находящимся в

неудовлетворительном состоянии

_________________________________________________________________________

     (вид, категория, наименование объекта культурного наследия,

   его номер в Едином государственном реестре объектов культурного

  наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации)

По адресу: ______________________________________________________________

                (фактический адрес объекта культурного наследия)

Кадастровый номер объекта капитального строительства ____________________

     Кадастровые номера объектов недвижимого имущества в составе  объекта

капитального строительства ______________________________________________

     Кадастровый номер земельного участка _______________________________

     В результате осмотра объекта культурного наследия, проведенного

"___"_____________ 20___г.

     1. Общее состояние (краткая характеристика объекта в целом,  справка

о датах и истории его сооружения):

     2. Перечень критериев  отнесения  объектов  культурного   наследия к

объектам  культурного  наследия,   находящимся   в   неудовлетворительном

состоянии:

     А) утрата инженерных коммуникаций (электроснабжение, теплоснабжение,

водоснабжение, водоотведение)

     Б) деформация фундамента, цоколей, отмосток

     В) горизонтальные и вертикальные сквозные трещины на стенах

     Г) прогиб, нарушение покрытия кровли или ее отсутствие

     Д) деформация перекрытий или их отсутствие

     Е) отсутствие заполнения дверных и оконных проемов

     3. Выводы:

     Объект культурного наследия относится/не  относится  к   объектам, к

объектам  культурного  наследия,   находящимся   в   неудовлетворительном

состоянии (согласно  п. 2  постановления  Правительства  РФ  от   29 июня

 2015 г. N 646).

     4. Подписи сторон:

     Представитель

     Собственника/пользователя ______________ (_________________________)

     Архитектор-реставратор

     и (или) инженер-реставратор ______________ (_______________________)

     представитель органа

     охраны памятников ________________________ (_______________________)

     Члены комиссии:

     __________________________________________(________________________)

     __________________________________________(________________________)

     __________________________________________(________________________)